Bài giảng Lao xương khớp - BS. Trần Thị Dạ Thảo

Bài giảng Lao xương khớp do BS. Trần Thị Dạ Thảo thực hiện sau đây sẽ cung cấp cho các bạn những kiến thức về dịch tễ học, sinh bệnh học, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt, điều trị, biến chứng và phòng ngừa đối với bệnh nhân bị lao xương khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Lao xương khớp - BS. Trần Thị Dạ Thảo LAOXƯƠNG KHỚPBS.TRẦNTHỊDẠTHẢO 11. Dịchtễhọc2. Sinhbệnhhọc3. Lâmsàng4. Cậnlâmsàng5. Chẩnđoán6. Chẩnđoánphânbiệt7. Điềutrị8. Biếnchứngvàphòngngừa 2 1.DỊCHTỄHỌCLaocộtsốngđãtồntạiítnhất5000năm:xácướpở BắcAiCậptừ3400trướcCN 3 1.DỊCHTỄHỌC LAOCỘTSỐNG,1779SirPercivallPott(17141788) 4 1.DỊCHTỄHỌCLAOXƯƠNGKHỚP:Chiếm13%toànbộbệnhlao Một thể LAO NGOÀI PHỔI cònthường gặp, chiếm 1030% lao ngoàiphổiTầnsuất:#99,5/100000dânMọilứatuổi,thườngnhất4050tuổiKhôngkhácbiệtgiớitính 5 1.DỊCHTỄHỌCTỉlệcácvịtrí: •Cộtsống50% •Khớpháng13,3% •Khớpgối:10,3% •Laoxươngchậu:12% •Laoxươngchày:10% • Vị trí khác: cẳng tay, cổ tay, bàn tay, xươngsườn:4,4% 6 2.SINHBỆNHHỌCMycobacteriumtuberculosislàtácnhânthườnggặpnhất 7 2.SINHBỆNHHỌCMycobacterium bovis có thể thấy ởnướcđangpháttriểnMycobacterium không điển hình: hiếmgặp,chủyếungườisuygiảmmiễndịch 8 2.SINHBỆNHHỌC Cơđịanhạycảmvàyếutốnguycơ Ngườigià Trẻem 2.SINHBỆNHHỌCVị trí ưu tiên: cột sống và phần phát triểntận cùng của xương dài, xương dẹt, nơigiàumạchmáunuôi(bèxương)Sangthươngcơbản:viêm+hoạitửbãđậu 10 2.SINHBỆNHHỌC Đườngmáu Đườngbạch huyết90% Lâncận 11 2.SINHBỆNHHỌC Trựctiếp:đườngmáuKhoangkhớp Giántiếp:bàomònxươngkhớp 122.SINHBỆNHHỌC 13 XƯƠN KHỚP G • Viêmbaohoạtdịch 1 • Hoạitửnhỏvàmấtvôi xungquanh • TràndịchkhớpViêmnhiễm • Lắngtụfibrin • Vàituần–vàitháng • Hủytoànbộkhớp 2 • Hủyxươngvàsụn (hoạitửbãđậu) • Baokhớpdày,căng Hoạitử • Trànmủkhớp,ápxekhớp • Biếndạngmặtkhớp • Khớpbịbiếndạng •Xơbaokhớp 3 •Lànhsẹo,vôihóa •CứngkhớpHồiphục •Sau23năm •Vôihóakhớp •Sau23năm 14 2.SINHBỆNHHỌC Đốivớilaocộtsống•Nhiễmtrùnglantừxươngxốpdướisụnvàlanvàovỏxương•Đốtsốngthắtlưnghoặcngựcthấp•Thânđốtsốngbịpháhủy xẹp•Thườnghaiđốtsốngliềnnhaubịảnhhưởng•Đốtsốngxẹp ảnhhưởngđĩađệm•Viêmtiếntriểngâyápxelạnhcạnhcộtsống 15 3.GIẢIPHẪUBỆNHNanglao 16 4.LÂMSÀNGKhởibệnh:thườngbáncấphoặcmãntính,vàituần hoặcvàithángTriệuchứngtoànthân:hộichứngnhiễmlaochung  Sốt,điểnhìnhnếusốtvềchiều  Ănkémngon,mệtmỏi,sụtcânTriệuchứngtạichỗ:  Đautạichỗ,căngcơ  Sưng,phùnề,ápxelạnh,dòmủkéodài  Giớihạnvậnđộng,yếuliệtchi  Biếndạngkhớp,gùvẹocộtsống. 17 4.LÂMSÀNG LAOCỘTSỐNG Khởiphát Toànphát GĐcuốiĐaulưngmạntính Pháhủyđốtsống,áp Tửvongdosuy xelạnh,gùvẹocột kiệt,laolanCăngcơ,cocơtạichỗ, sống,gãytrậtcộtsống. tràngùnhẹ hộichứngchènéptủy:Cólaophốihợp(phổi, liệtchi,rốiloạncảmhạch) giácHộichứngnhiễmlaochung:sốt,đổmồhôibanđêm,ănkémngon,sụtcân 1 ...