Bài giảng Nghiên cứu thời gian cửa - Wire trong can thiệp động mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam - BS. Nguyễn Lương Quang

Bài giảng Nghiên cứu thời gian cửa - Wire trong can thiệp động mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam trình bày các nội dung chính sau: Nhồi máu cơ tim, đặc điểm của dân số, đặc điểm của dân số lúc V/V, đường vào động mạch, vị trí tổn thương ĐMV, phân loại tổn thương ĐMV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu thời gian cửa - Wire trong can thiệp động mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam - BS. Nguyễn Lương QuangNGHIÊN CỨU THỜI GIAN CỬA - WIRE TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TIÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẢNG NAM BS. Nguyễn Lương Quang BVĐK Quảng Nam NHỒI MÁU CƠ TIM• Gánh nặng bệnh tật và chi phí• Tỷ lệ tử vong cao• Tái thông sớm đã được chứng minh giảm tử vong và MACE• D2W là thời gian từ khi vào viện đến khi ĐMV thủ phạm được tái thông (có thể bằng guidewire, bằng bóng, hút khuyết khối…)• D2W càng ngắn liên quan đến giảm tử vong và MACE ngắn và dài hạn (FITT-STEMI trial, GUSTO-Iib, GRACE, NRMI 3 trial,…)• 2013 ACCF/AHA: Door to balloon ≤ 90 phút 2017 ESC: Contact to wire crossing ≤ 60 phút74 BN STEMI được PPCI từ 6/2018-4/2019 ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐGiới nữ 36.5% Nam >55Y & nữ ≥65Y 68.91%Tuổi TB 67.43  11.83 Tiền sử THA 66.2%≥ 75 tuổi 32.4% Tiền sử ĐTĐ 17.6%Có BHYT 94.5% RLCH Lipid 27%V/V ngoài giờ HC 63.5% Bênh ĐMV mạn 17.6%TIMI risk score 5.89 ± 2.72 PCI trước đó 9.5% ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ LÚC V/VĐau ngực kiểu động mạch vành 55 74.3%Vã mồ hôi 65 87.8%Ngưng tim ngoại viện 4 5.4%Kiliip II-IV 30 40.5%Nhịp nhanh xoang 21 28.4%Nhịp chậm xoang 17 23.0%Vô tâm thu 2 2.7%Bloc A-V cao độ 6 8.1%Rung thấp 2 2.7%Đặc điểm CẬN LÂM SÀNG Kết quả (x  SD)Hb (g/dL) 13.03 ± 1.84Glucose máu (mmol/L) 10.04 ± 6.25Cholesterol (mmol/L) 4.88 ± 1.14Triglycerid (mmol/L) 1.77 ± 0.87LDL-Cho (mmol/L) 2.98 ± 0.99HDL-Cho (mmol/L) 1.09 ± 0.27Creatinin máu (mol/l) 83.48 ± 32.50CCr (ml/phút) 64.21 ± 20.81Hs CRP 15.49 ± 25.96Hs Troponin T (pg/mL) 469.77 ± 1048.57NT Pro BNP(pg/mL) 2768.42 ± 5524.16EF (%) 57.09 ± 10.08Đường vào động mạch 6.80% 27% 66.20% Động mạch quay phải Động mạch đùi phải Chuyển từ ĐM quay sang ĐM đùi Vị trí tổn thương ĐMV 6.80%Thân chung ĐMV trái 36.50%ĐM liên thất trước 44.60%ĐM mũ 12.20%ĐM vành phảiTIMI trước can thiệp DÒNG CHẢY TIMI TRƯỚC CAN THIỆP 5.4% 8.1%5.4% 81.1% 0 I II IIIPhân loại tổn thương ĐMV TỔN THƯƠNG ĐMV/SCAI 7% 9.50% 43.20% 37.80% I II III IVDòng chảy sau can thiệp TIMI SAU CAN THIỆP 2.70% 1.30% 2.70% 93.20% 0 I II III Tỷ lệ thành công TỶ LỆ THÀNH CÔNG 91.90% 82.40% 81.10%Thành công về hình ảnh Thành công về thủ thuật Thành công về lâm sàng Biến cố nội viện 13.50%14.00% MACE12.00% 8.10%10.00% 6.80% 8.00% 4.10% 6.00% 2.70% 4.00% 1.40% 2.00% 0.00% Tử vong NMCT Đột quỵ não Xuất huyết RLN đe dọa Suy tim cấp- không TV cần truyền tính mạng Sốc tim máuMột số mốc thời gian trong nghiên cứuĐặc điểm về thời gian (phút) Kết quả (x  SD)Từ lúc đau ngực đến khi nhập viện 254.51220.9Thời gian chẩn đoán NMCT tại cấp cứu 9.459.94Thời gian cửa- cath lab 58.5933.23Thời gian cửa- kim 69.5939.97Thời gian kim- wire 13.5822.71Thời gian cửa- wire 83.1836.89Thời gian thực hiện thủ thuật 47.0016.67Phân bố thời gian cửa-dây Thời gian cửa- wire 19% 32% < 60 phút 10% 60-90 phút 91-120 phút 39% ≥ 120 phútCác yếu tố ảnh hưởng đến D2W n Thời gian cửa-dây (phút) pTuổi > 75 25 102.48  28.03 ...