Bài giảng Nội bệnh lý 1: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2019)

Bài giảng Nội bệnh lý 1 kết cấu gồm 15 đơn vị bài học và được chia thành 2 phần, phần 1 này cung cấp cho sinh viên những nội dung, kiến thức về: viêm tụy cấp; xơ gan; bệnh lý đại tràng; xuất huyết tiêu hóa; trào ngược dạ dày thực quản; loét dạ dày tá tràng; áp xe gan; viêm gan virus cấp;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội bệnh lý 1: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2019) Bài giảng Nội Bệnh Lý I TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN KHOA Y BÀI GIẢNG NỘI BỆNH LÝ I (Y ĐA KHOA)ĐƠN VỊ BIÊN SOẠN: KHOA YTHAM GIA BIÊN SOẠN: BS.CK1 NGUYỄN XUÂN ĐẶNG Năm 2019 Giáo trình Nội Bệnh Lý I MỤC LỤCVIÊM TỤY CẤP ....................................................................................................... 1XƠ GAN.................................................................................................................... 7BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG ......................................................................................... 14XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA ................................................................................... 19TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN ............................................................. 27LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG ................................................................................. 31ÁP XE GAN ............................................................................................................ 37VIÊM GAN VIRUS CẤP ....................................................................................... 45ĐÁI THÁO ĐƢỜNG .............................................................................................. 48HẠ GLUCOSE MÁU ............................................................................................. 68BỆNH BASEDOW ................................................................................................. 73VIÊM TUYẾN GIÁP .............................................................................................. 81CÁC BƢỚU GIÁP BÌNH GIÁP ............................................................................. 89BỆNH TUYẾN CẬN GIÁP .................................................................................... 92HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA ............................................................................. 101 Bài giảng Nội Bệnh Lý I VIÊM TỤY CẤPMỤC TIÊU:Sau khi học xong bài này học viên có khả năng:+ Nêu được chẩn đoán và đánh giá được mức độ của viêm tụy cấp.+ Nắm được các biến chứng thường gặp.NỘI DUNG:1. ĐẠI CƢƠNG:1.1. Định nghĩaViêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính, chức năng có thể phục hồi trở lạibình thường. Viêm tụy cấp có thể tái phát nhiều lần mà không thành viêm tuỵ mạn.1.2. Nguyên nhân thường gặp- Tổn thương cơ giới, Viêm nhiễm ở ống mật: Sỏi mật, sỏi tụy, u gây chèn épđường tụy, viêm bóng Vater, bệnh xơ tụy- Các bệnh nhiễm khuẩn ổ bụng: Viêm túi mật, viêm ruột thừa, thương hàn,leptospirose, virus ( quai bị, viêm gan virus ), giun đũa.- Do rượu, hay gặp ở các nước: Âu, Mỹ.- Các chạm thương bụng, phẫu thuật nội soi mật, tụy.- Loét dạ dày tá tràng ăn sâu vào tụy.- Một số thuốc: Cocticoit, lợi tiểu, ức chế miễn dịch ( 6MP ), thuốc chống thụ thai,các thuốc tiêm chủng.- Chuyển hoá và nội tiết: Cường tuyến cận giáp, tăng can xi huyết, tăng mỡ máubéo phì, đái đường, xơ vữa động mạch, là yếu tố thuận lợi- Viêm tụy cấp tự phát chưa có nguyên nhân.1.3. Cơ chế bệnh sinh:- Thuyết được thừa nhận nhiều là: “Tụy tự tiêu huỷ”. Tụy là tạng chứa nhiềuenzym tiêu protein ở dạng chưa hoạt động như: Prophospholipaza-trysinogene,kalicreinogene,…Bình thường khi dịch tụy vào tới tá tràng 1 Giáo trình Nội Bệnh Lý Itrysinogenedduwợc men Enterokinaza của ruột hoạt hoá thành trysin và nó hoạthoá các tiền enzym khác. Nếu do các yếu tố khác nhau, dịch ruột và menenterokinaza hồi lưu trong ống tụy hoặc trực tiếp vào tụy thì các tiền men đượckích hoạt ngay trong mô tụy sẽ xảy ra”tụy tạng tự tiêu hoá”(autodigestion) gây viêm tụy cấp. Hậu quả gây tiêu các màng tế bào, tổn thươngmạch máu, phù nề chảy máu, hoại tử tế bào nhu mô tụy và hoại tử mỡ. Các chấtbradykinin, histamin được giải phóng ra làm tăng tính thấm, phù nề. Các tổnthương sẽ gây viêm tụy cáp hoại tử.Ngoài cơ chế trên, người ta còn nêu thêm các yếu tố:- Giải phẫu ống tụy đổ vào tá tràng qua bóng vater, trào ngược dịch mật gây viêmtụy cấp.- Rối loạn thần kinh thể dịch tụy- Rối loạn vận mạch- Rối loạn chuyển hoá: Tăng mô máu gây tăng men tụy (lipaza) gây tổn thươngtụy, hoại tử mỡ.- Dị ứng, nhiễm khuẩn.2. TRIỆU CHỨNG HỌC:2.1. Triệu chứng lâm sàng:2.1.1. Cơ năng:Đau bụng: Đau thượng vị, đau dữ dội, đột ngột, sau bữa ăn thịnh soạn( 20-25% ), đau kéo dài, có khi đau như sỏi mật, nôn không hết đau, lan ra saulưng, kèm theo đau vật vã, lăn lộn,vã mồ hôi,…Cơ chế đau do viêm phù nề tụy, dotăn ...