Bài giảng Quản lý trường hợp nhiễm khuẩn lây qua tình dục - BS, Vũ Hồng Thái

Bài giảng cung cấp cho người đọc các kiến thức: Các nhu cầu về quản lý trường hợp NKLQTD, chuẩn đoán nguyên nhân, đặc trưng chủ yếu của chẩn đoán hội chứng, các nhu cầu điều trị NKLQTD, giáo dục và tham vấn,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quản lý trường hợp nhiễm khuẩn lây qua tình dục - BS, Vũ Hồng TháiQUẢN LÝ TRƯỜNG HỢPNHIỄM KHUẨN LÂY QUA TÌNH DỤC (BÀI GIẢNG Y5 VÀ CHUYÊN TU) BS VŨ HỒNG THÁI. KHÁI NIỆM Hoa liễu (Venereology) BLTQĐTD (Sexually Transmitted Diseases) NKLQTD (Sexually Transmitted Infections) Các Nhu Cầu về Quản Lý Trường Hợp NKLQTD1. Chẩn đoán đúng một NKLQTD2. Chữa lành nhanh chóng bằng thuốc có hiệu quả3. Đơn giản và lồng ghép được vào kết cấu hạ tầng4. Giáo dục/tham vấn để giảm thiểu/phòng ngừa hành vi có nguy cơ trong tương lai5. Cung cấp và khuyến khích sử dụng bao cao su6. Khai báo và điều trị bạn tình7. Theo dõi lâm sàng thích hợp8. Ghi nhận và báo cáo. Hai Biện Pháp Truyền Thống để Chẩn Đoán NKLQTD chẩn đoán nguyên nhân dùng xét nghiệm để xác định tác nhân gây bệnh chẩn đoán lâm sàng dùng kinh nghiệm lâm sàng để xác định các triệu chứng điển hình của một STI đặc hiệu Hạn Chế của Chẩn Đoán Nguyên Nhân Cần có cán bộ giỏi và dụng cụ tinh vi Các XN đắt tiền và tốn thời gian Có kết quả rồi mới bắt đầu điều trị Tuyến SSSKBĐ, nơi người có NKLQTD đến khám, thường không có sẵn các phương tiện xét nghiệm Hạn Chế của Chẩn Đoán Lâm Sàng Chẩn đoán lâm sàng chỉ chính xác khoảng 50% Nhiễm trùng phối hợp thường không được lưu ý đến Chữa nhầm (thừa) hoặc không đúng các tác nhân nhiễm trùng có thể dẫn đến các biến chứng, và bệnh vẫn tiếp tục lây truyền Đặc Trưng Chủ Yếu của Chẩn Đoán Hội Chứng Xếp các tác nhân nhiễm trùng chính vào một nhóm có cùng hội chứng lâm sàng Sử dụng các sơ đồ làm công cụ chẩn đoán Điều trị tất cả các nguyên nhân quan trọng của một hội chứng cho bệnh nhân Giáo dục bệnh nhân, khuyến khích sử dụng bao cao su, và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giới thiệu bạn tình Các Lợi Ích Chính của Chẩn Đoán Hội Chứng Hoàn thành săn sóc BN ngay ở lần khám đầu tiên BN được điều trị rộng rãi và nhanh chóng hơn. Điều trị được tất cả các tác nhân quan trọng của một hội chứng: cả nhiễm trùng phối hợp. Có thể thích ứng các sơ đồ theo các nguồn lực ở địa phương.  3 sơ đồ hội chứng tiết dịch âm đạo (không mỏ vịt; có mỏ vịt và khám bằng 2 tay; có mỏ vịt và kính hiển vi) Thông qua giáo dục, giới thiệu bạn tình, cung cấp và khuyến khích sử dụng bao cao su, BN biết cách phòng ngừa và tuân theo sự hướng dẫn CÓ 4 HỘI CHỨNG Tiết dịch niệu đạo (urethreal discharge) Tiết dịch âm đạo (vaginal discharge) Loét sinh dục (genital ulcer) Bệnh viêm vùng chậu (pelvic inflammatory disease): chỉ thường gặp ở các trung tâm/BV sản phụ khoa. Hội Chứng Loét Sinh Dục Bệnh nhân than đau vùng sinh dục hoặc bị loét Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng Giáo dục sức khỏe và tham vấn Cấp/khuyến khích dùng BCSĐau/Loét/Có Mụn nước? KHÔNG Tùy theo khả năng tham vấn, CÓ gợi ý xét nghiệm HIV Mụn nước/vết loét nhỏ với CÓ tiền sử có mụn nước tái hồi Quản lý bệnh Herpes KHÔNG Giáo dục sức khỏeĐ. trị giang mai và hạ cam mềm Tham vấn làm giảm nguy cơGiáo dục sức khỏe Tùy theo khả năng tham vấn,Tham vấn làm giảm nguy cơ gợi ý xét nghiệm HIVCấp/khuyến khích dùng BCS Cấp/khuyến khích dùng BCSTùy theo khả năng tham vấn, gợi ý xét nghiệm HIV CÓ Lâm sàng xấu đi hoặc khôngQuản lý bạn tình cải thiện sau một tuần lễ?Hẹn trở lại tái khám sau 7 ngày Hội Chứng Tiết Dịch Niệu ĐạoBệnh nhân than bị tiết dịch niệu đạo hoặc tiểu gắt Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. Nặn vuốt niệu đạo nếu cần. Có (nhiều) Sử dụng sơ đồ Xác nhận có tiết dịch? KHÔNG CÓ vết loét? HC Loét SD CÓ KHÔNGĐiều trị lậu và chlamydia Giáo dục SK và tham vấnGiáo dục SK và tham vấn Cấp/khuyến khích dùng BCSCấp/khuyến khích dùng BCS Nếu có sẵn phương tiện,Nếu có sẵn phương tiện, tham vấn và gợi ý XN HIV tham vấn và gợi ý XN HIV Xem lại nếu triệu chứng vẫn cònQuản lý bạn tìnhNếu triệu chứng vẫn còn, trở lại tái khám sau 7 ngàyHội Chứng Tiết Dịch Niệu ĐạoBệnh nhân than bị chảy dịch ở lỗ tiểuKhám: Nặn vuốt niệu đạo nếu cần ...