Bài giảng Viêm niệu đạo

Bài giảng Viêm niệu đạo được biên soạn nhằm giúp các bạn có thể kể các tác nhân viêm niệu đạo thường gặp; cách khám một bệnh nhân viêm niệu đạo; viêm niệu đạo do lậu & không do lậu; xét nghiệm đối với từng tác nhân gây bệnh; hướng xử trí một viêm niệu đạo tại tuyến cơ sở & tuyến quận huyện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm niệu đạo VIÊM NIỆU ĐẠO Đối tượng:  Sinh Viên Y Thời gian: 2 tiết MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Kể các tác nhân viêm niệu đạo thường gặp 2. Trình bày cách khám một bệnh nhân viêm niệu đạo 3. Phân biệt được viêm niệu đạo do lậu & không do lậu 4. Kể các xét nghiệm đối với từng tác nhân gây bệnh 5. Hướng xử trí một viêm niệu đạo tại tuyến cơ sở & tuyến  quận huyện ĐẠI CƯƠNG • Viêm niệu đạo (VNĐ) là tình trạng tiết dịch bất thường ở  niệu đạo trước • Là một trong những hội chứng của BLTQĐTD • Do nhiều tác nhân gây ra • Phân loại: VNĐ do lậu & VNĐ không do lậu • Lây truyền do giao hợp qua âm đạo, hậu môn & miệng TÁC NHÂN GÂY VNĐ THÖÔØNG GAËP ÍT GAËP Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Neisseria gonorrhoeae Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Herpes simplex virus Candida albicans LÂM SÀNG: HỎI BỆNH  • Thời gian ủ bệnh • Thời gian & hoàn cảnh xuất hiện dịch niệu đạo • Dạng dịch: mủ, nhầy hay máu • Nhịp điệu tiết dịch • TCCN đi kèm: ngứa, nóng rát, tiểu khó/gián đoạn • Triệu chứng khác: ở bìu, hố chậu, TSM… • Đánh giá tình trạng tiếp xúc giới tính: bạn tình, dùng bcs,  tiền căn BLTQĐTD… GPH bộ phận sinh dục nam STD Atlas, 1997 LÂM SÀNG: KHÁM BỆNH • Lỗ niệu đạo: t/c dịch tiết: màu sắc, độ dính, số lượng • Bìu:  độ nhạy cảm của tinh hoàn, mào tinh hoàn • Trực tràng: kích thước, mật độ, nhạy cảm TLT • Khám tổng quát: hạch • Khám người tiếp xúc sinh lý ≠: VIÊM NIỆU ĐẠO VNÑ KHOÂNG DO  VNÑ DO LAÄU LAÄU Th/gi uû beänh 3 - 5 ngaøy > 15 ngaøy TCLS (tieåu muû,  Raàm roä AÂm thaàm gaét, nhieàu laàn) Vaøng xanh, Vaøng cam, ñaëc, ít, Tính chaát muû loaõng, ra lieân tuïc vaøo buoåi saùng trong ngaøy Loã tieåu Ñoû, söng Thöôøng ít ñoû Soá baïn tình > 1 ngöôøi Thöôøng 1 ngöôøi Thöôøng khaùng Ñaùp öùng  Nhaïy vôùi tetra vôùi tetra CẬN LÂM SÀNG • Xác định viêm niệu đạo: + Khám dịch tiết niệu đạo + Nhuộm Gram tiết chất + XN nước tiểu đầu dòng • Xác định nguyên nhân: Taùc nhaân XN tröïc tieáp Caáy Mycoplasma (-) (+) U. urealyticum (-) (+) C. trachomatis (+) (+) N. gonorrhoeae (+) (+) T. Vaginalis Soi töôi (+) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN CƠ SỞ) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN QUẬN HUYỆN) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN CHUYÊN KHOA) Laâm saøng Khaùng sinh Lieàu/ngaøy Thôøi gian  Tetracyline 500mg x 4 (u) 7-10 ngaøy Doxycycline 100mg x 2 (u) 7-10 ngaøy VNÑ do C. Erythromycin 500mg x 4 (u) 7-10 ngaøy trachomatis Azithromycin 1 gr (u) LDN Clarithromycin 500mg x 1 (u) 7-10 ngaøy Ofloxacin 300mg x 2 (u) 7-10 ngaøy Erythromycin 500mg x 4 (u) 10 ngaøy VNÑ do U. urealyticum hay Doxycycline 100mg x 2 (u) 10 ngaøy M. hominis Tetracyline 500mg x 4 (u) 10 ngaøy VNÑ do T. Metronidazole 2 gr (u) LDN vaginalis Metronidazole 500mg x 4 (u) 7 ngaøy VNÑ do herpes Acyclovir 200mg x 5 (u) 7 ngaøy