Bài giảng Quản lý viêm teo niệu dục phụ nữ tuổi mãn kinh - BS. Nguyễn Bá Mỹ Nhi

Bài giảng "Quản lý viêm teo niệu dục phụ nữ tuổi mãn kinh" cung cấp cho học viên những nội dung gồm: thay đổi về nội tiết tuổi mãn kinh; các giai đoạn mãn kinh; mãn kinh tự nhiên (natural menopause); mãn kinh sớm (premature menopause); chẩn đoán mãn kinh; các biểu hiện trong thời kỳ mãn kinh; hội chứng niệu dục tuổi mãn kinh; thay đổi tế bào âm đạo và mãn kinh; thay đổi hệ vi sinh âm đạo tuổi mãn kinh;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quản lý viêm teo niệu dục phụ nữ tuổi mãn kinh - BS. Nguyễn Bá Mỹ NhiQUẢN LÝ VIÊM TEO NIỆU DỤC PHỤ NỮ TUỔI MÃN KINH Bs. Nguyễn Bá Mỹ Nhi MỞ ĐẦU– Mãn kinh là hiện tượng suy giảm nội tiết sinh lý tự nhiên  thiếu hụt estrogen– PN sống thêm 20 – 30 năm sau MK với chất lượng sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng do : • RL tâm lý • RL vận mạch • RL niệu dục và biến đổi hệ vi sinh âm đạo • Bệnh nội khoa : tim mạch, tiểu đường, ung thư, Alzheimer…. • Loãng xươngTHAY ĐỔI VỀ NỘI TIẾT TUỔI MÃN KINH 300 120 250 100 Estradiol (pmol/l) 200 80 FSH (iu/l) 150 60 100 40 50 20 0 0 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 Năm quanh MK CÁC GIAI ĐOẠN MÃN KINHTiền MK: Hậu MK : Từ khi MK đến khi chấm dứt1-2 năm trước chu kỳ hoàn toàn chức năng BTkinh cuối Tiền MK Hậu MK Chu mãn kinh Mãn kinh Kinh nguyệt cuốiChu mãn kinh = thời gian quanh tiền và hậu mãn kinh 1 nămMÃN KINH • Mãn kinh (MK) tự nhiên (natural menopause) : kết thúc kinh nguyệt không do can thiệp nào từ y khoa • MK sau can thiệp y khoa: kết thúc kinh nguyệt sau phẫu thuật, hoá trị, xạ trị, nội tiết … MÃN KINH TỰ NHIÊN (NATURAL MENOPAUSE)Tuổi MK trung bình : 48 ± 3Sau 45 - 50 tuổi:• Số lượng nang noãn BT giảm• Nội tiết bắt đầu thay đổi: – Estrogen giảm dần – Không có Progesterone do không rụng trứng – FSH tăng dần đến MK (> 40 IU/L) 2016 IMS Recommendation Climatic 2016: 19; 109-50 MÃN KINH SỚM (PREMATURE MENOPAUSE)• MK < 40 tuổi• Hoa kỳ : 1% ở PN < 40 tuổi• Suy BT nguyên phát (Primary ovarian insufficiency POI)• PT cắt buồng trứng• Hóa trị, xạ trị …. điều trị ung thư• Biểu hiện tương tự MK tự nhiên, có thể trầm trọng hơn do giảm Estrogen đột ngột 2016 IMS Recommendation Climatic 2016: 19; 109-50 CHẨN ĐOÁN MÃN KINH MK là chẩn đoán lâm sang, được xác định khi người PN sau 12 tháng liên tiếp không bị hành kinh FSH • Là sự kiện tự nhiên, không tránh khỏi ESTRADIOL • 8,3 triệu PN độ tuổi MK 45 - 60 tại Việt nam FSH, ESTRADIOL theo tuổiAmerican Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2011 Women’s Health stats & factswww.acog.org. Harlow, SD, et al. Menopause 2012;19:387-395.– 75% triệu chứng MK xuất hiện trong khoảng (-1)  (+1) năm– Là nguyên nhân chính khiến người PN tìm đến bác sĩ PK– 25% triệu chứng MK hiện diện kéo dài > 5 năm Mãn kinh Những năm trước Những năm sau -3 -2 -1 +1 +2 +3Kronenberg F. Ann NY Acad Sci 1990; 592:5286 CÁC BIỂU HIỆN TRONG THÒI KỲ MÃN KINH Sớm Trung bình Muộn Tuổi (năm) 40 45 50 55 60 65 70+ • Nóng bừng mặt • Vã mồ hôi • Khô teo AD • Loãng xương • Mất ngủ • QHTD khó • Xơ vữa ĐM • RL kinh nguyệt khăn • Bệnh mạch • Cảm giác bứt rứt, • Són tiểu vành (CHD) khó chịu • Da khô sạm • Bệnh tim mạch • ….. (CVD) CHD = coronary heart disease • Alzheimer CVD = cardiovascular diseaseSperoff L et al. In: Mitchell C ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Williams & Wilkins; 1999:643-724. DANH PHÁP TRONG MÃN KINH ( HỘI NGHỊ NAMS- ISSWSH 5/2013) ATROPHIC VAGINITIS HỘI CHỨNGHIỆP HỘI QUỐC TẾ NGHIÊN CỨU SỨC NIỆU - DỤCKHOẺ TÌNH DỤC PHỤ NỮ ( ISSSWSH) TUỔI MÃN KINH GENITO-URINARY SYNDROME OF MENOPAUSE VULVOTEOVAGINAL (GSM) HIỆP HỘI MÃN KINH BẮC MỸ (NAMS) HỘI CHỨNG NIỆU D ...