Bài giảng: Siêu âm đánh giá trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em - Trường ĐHYD Cần Thơ

Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản rất phổ biến ở các nước phương Tây, hiện ngày càng có xu hướng tăng ở các nước châu Á - Thái Bình Dương. Người ta cho rằng, những biến đổi về kinh tế - xã hội, thay đổi lối sống, chế độ ăn, tăng cân... là những yếu tố nguy cơ gây bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Siêu âm đánh giá trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em - Trường ĐHYD Cần Thơ BM CH N O ÁN HÌNH NH OÁ TRƯ NG HYD C N THƠ TRÀ TRÀO NGƯ C D DÀY TH C QU N (GASTROESOPHAGEAL REFLUX) (GER) Là tình tr ng trào ngư c các thành ph n d ch t trà thà d dày vào trong th c qu n m t cách không t ý. Trà Trào ngư c sinh lý Trà Trào ngư c b nh lý GER B nh thư ng x y ra tr nhũ nhi và sơ sinh nhũ thi u tháng thá Bi u hi n lâm sàng a d ng Có nhi u phương ti n ch n oán oá CƠ CH B NH SINH CƠ CH B NH SINH Gi m trương l c cơ vòng th c qu n dư i tr sanh non. Gi i ph u h c: tr sơ sinh góc gi a d dày và th c qu n là góc tù d trào ngư c trà Cơ vòng th c qu n dư i không hi u qu : tăng áp l c b ng thoáng qua. thoá CƠ CH B NH SINH R i lo n s co th t: co th t không ng b Hi n tư ng ch m t ng xu t Hi n tư ng cư ng axit M t s b nh c nh: xơ c ng bì, viêm th c nh: qu n… M t s thu c làm gi m áp l c cơ vòng th c qu n dư i: c ch Ca, Anticholinergic, Anticholinergic, Theophylline, Dopamin… Theophylline, Dopamin… LÂM SÀNG Tri u ch ng tiêu hóa: Tr , c s a, ói, b bú, ch m tăng trư ng. tr l n: au sau xương c, ng. nóng. ng. Tri u ch ng hô h p: khò khè, viêm ph i tái i tái khè l i.. Có th gây t t PHƯƠNG TI N CH N OÁ OÁN Có nhi u phương ti n ch n oán v i oá nh y và c hi u khác nhau khá o PH k Siêu âm Ch p d dày th c qu n tá tràng c n quang: trà quang: TOGD (Transit Oeso-Gastro-Duodenal) (Transit Oeso-Gastro- X hình N i soi o áp l c cơ vòng th c qu n dư i SIÊU ÂM ÁNH GIÁ RGO GIÁ ã ư c mô t cách ây 10 năm L i ích l n n u ư c th c hi n b i Bs ư c hu n luy n và kiên nh n Ch nh siêu âm ? SIÊU ÂM ÁNH GIÁ RGO GIÁ Quan sát hình th và ng h c c a th c qu n b ng và tâm v ánh giá ư c nh ng cơn trào ngư c b t ch t giá trà sau ăn. ăn. R ti n D th c hi n Th i gian th c hi n nhanh An toàn toà K THU T u dò Sector ho c Convex 5 – 7,5 MHz CHU N B B NH NHÂN Tr ph i ư c cho bú no t tr n m ng a K THU T PHƯƠNG PHÁP PHÁ u dò t ngay h m thư ng v M t c t d c c nh c Nghiêng nh theo tr c th c qu n o n b ng SIÊU ÂM TH C QU N B NG Kh o sát hình th Kh o sát ng SIÊU ÂM KH O SÁT HÌNH TH SÁ TH C QU N B NG 1) CHI U DÀ I T H C QU N B NG DÀ o t cơ hòanh n tâm v Bình thư ng 20 – 25 mm Theo tu i + 0 – 2 tháng thá 16 mm + 2 tháng – 2 tu i 17 mm thá + 2 tu i – 5 tu i 18 mm + > 5 tu i 19 mm Ý NGHĨA: G i ý tâm v l c ch ho c di ng khi chi u dài rút ng n SIÊU ÂM KH O SÁT HÌNH TH SÁ TH C QU N B NG 2) CHI U DÀY TH C QU N B NG DÀ Bình thư ng < 8 – 10 mm B nh lý > 7 mm tr 0 – 2 tháng thá > 8 mm tr 2 tháng – 2 tu i thá > 9 mm tr > 2 tu i Chi u dài Chi u dày KH O SÁT NG TH C QU N B NG ánh giá nhu ng th c qu n giá ánh giá s m tâm v giá ánh giá s l n ph t ngư c t d dày lên th c giá qu n Ch nh ng dòng trào ngư c rõ ràng và m nh trà m i ư c tính S l n trào ngư c quan sát trong 10 phút trà phú KH O SÁT SÁ NG TH C QU N B NG B nh lý > 4 l n tr < 2 tháng thá > 3 l n tr 2 tháng – 2 tu i thá > 2 l n tr 2 – 5 tu i > 1 l n tr > 5 tu i Th c t kh o sát m s l n trào ngư c trong 5 trà phú phút Doppler màu quan sát rõ dòng ph t ngư c CHÚ CHÚ Ý GER (-) th i i m siêu âm không có nghĩa là (- nghĩ b nh nhân không có GER Siêu âm không dùng ánh giá hi u qu i u tr giá c a GER Siêu âm giúp ánh giá bi n ch ng GER giú giá TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T Nguy n H u Chí,Trà o ngư c d d à y th c qu n tr em, Ch n Chí,Trà em, oá o án và i u tr TI NG ANH Hamid Dehdashti , Masoud Dehdashtian , Fakher Rahim , Mehrdad Dehdashti, Dehdashtian, Rahim, Payvasteh, Sonographic Measurement of Abdominal Esophageal Payvasteh, length as a diagnostic tool in gastroesophageal reflux disease in infants Medic ...