Bài giảng: Siêu âm gan

Siêu âm là một trong những phương pháp thăm khám hình ảnh phổ biến nhất được áp dụng đánh giá tình trạng gan và đường mật, có độ chính xác và tin cậy cao. Có thể áp dụng được với mọi đối tượng, không ảnh hưởng đến sức khỏe. Đây là kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá các tổn thương, bệnh lí thuộc gan, mật hoặc các tạng liên quan (lách, tụy...). Siêu âm gan mật có thể được tiến hành riêng biệt hoặc chung trong kĩ thuật siêu âm bụng tổng quát. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Siêu âm gan Siêu âm gan BS CK2 L i Văn Nông Trư ng HYD C n Thơ SIÊU ÂM GAN M T• Chu n b b nh nhân: nh n ói 4-6h trư c khi siêu âm• Tư th : n m ng a, n m nghiêng• u dò: 3.5MHz 1 Gan bình thư ng• Chi u cao gan ph iPhân chia phân thuỳ gan theo COUINAUD 3 GAN BÌNH THƯ NG Nguyên nhân gây gan sáng• Gan nhi m m• Xơ gan• Viêm gan mãn• Viêm gan do rư u 4 Nguyên nhân gây gan t i• Viêm gan c p• Suy tim huy t (gan tim)• H i ch ng shock nhi m trùng• AIDS VIÊM GAN C P 5• Ch mô gan có h i âm kém hơn bình thư ng• Có hi n tư ng dày thành tĩnh m ch c a• Lưu ý trư ng h p gan rư u: do ch mô dày hơn bình thư ng nên trong viêm gan c p s d b sót t n thương• Tuy nhiên có 32 % hình nh bình thư ng trong lúc ã có ch n oán xác nh Gan th m m• Là tình tr ng l ng ng các phân t tryglicerit trong t bào gan• HÌnh nh thay i nhanh theo hàng tu n do m trong gan thay i nhanh hàng ngày• Có th khu trú hay lan t a. Do ó c n làm thêm CT hay sinh thi t gan ch n oán xác nh 6 GAN THAÁM MÔÕ GAN TH M MM c t nh t i n ng 7• NGUYÊN NHÂN GÂY GAN SÁNG GI NG HÌNH nh gan th m m : – Ti u ư ng – Hoá tr – T n ng glycogen trong gan – Tăng galacto – Tăng fructo – Gan rư u TRI U CH NG SIÊU ÂM gan th m m• Gan to, bình thu ng• ch mô dày sáng• Gi m âm vùng th p• Các c u trúc hình ng trong gan b xóa m 8GAN THAÁM MÔÕ VUØNG XÔ GAN • Gan to / teo • Chuû moâ haït thoâ • Bôø gan khoâng ñeàu • Tónh maïch cöûa daõn • Dòch oå buïng • Laùch to • N t o ư c tư 3- 5mm 9XÔ GANXÔ GAN 10 ABCESS GAN • Giai ñoaïn chöa hoaïi töû caàn chaån ñoaùn phaân bieät u gan • Echo hoãn hôïp • Choïc huùt döôùi höôõng daãn cuûa sieâu aâm ( sieâu aâm can thieäp)Ch c ap xe dư i hư ng d n siêu âm 11 Sau ch c hútVI ABCESS GAN • Thöôøng do vi khuaån • Nhieàu khoái echo hoãn hôïp raûi raùc trong gan 12AP-XE LACH GAN ÑA OÅ1HEMANGIOMA GAN 13 Th i n hình• Echo daøy ñoàng nhaát• Hình troøn , baàu duïc• Có tăng âm sau u• D< 3cm chaån ñoaùn (+) baèng sieâu aâm• D>3cm chæ ñònh CT coù tieâm caûn quang: b t thu c thì tĩnh m ch ch m và r t ch m, ki u Mottess (hình cái x ng) Th không i n hình• Kh i echo kém ho c echo tr ng• Có tăng âm sau u• Dúng CT ch n oán phân bi t u ác tính 14HEMANGIOMA GAN Hemangioma kh ng l 15 CT: b t thu c ch m theo ki u cái x ngTheo dõi hemangioma gan 16U GAN • Coù nhieàu daïng hoài aâm • Ñaåy leäch maïch maùu hoaëc ñöôøng maät • Moâ taû: kích thöôùc, vò trí, bôø , giôùi haïn, aâm trong u, aâm sau u, caáu truùc, huyeát khoái tónh maïch cöûa... 17HCCHCC 18BENDING’S SIGN (+)/HCC HCC CÓ BÓNG LƯNG 19 Di căn gan t k bu ng tr ngDi căn gan t i tràng có calci hoa trong u 20