Bài giảng Suy tĩnh mạch nông chi dưới mãn tính - TS. Lê Nữ Hòa Hiệp

Bài giảng Suy tĩnh mạch nông chi dưới mãn tính do TS. Lê Nữ Hòa Hiệp có kết cấu nội dung giới thiệu đến người học các kiến thức về suy tĩnh mạch mãn tính với phương pháp chẩn đoán và cách điều trị bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Suy tĩnh mạch nông chi dưới mãn tính - TS. Lê Nữ Hòa HiệpCHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊ TS. BS. LÊ NỮ HOÀ HIỆP Giảng viên Đại học Y Dược Tp. HCM. Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu Bv. NDGĐI. ĐỊNH NGHĨA “STMNCDMT là tình trạng TM nông dãn, chạy quanh co, thấy rõ dưới da và có dòng chảy trào ngược.” ( WHO ) II. TỔNG QUAN (1) : DỊCH TỂSUY TĨNH MẠCH MÃN TÍNH : V/đ quan trọng Y học - Xã hội Gặp ở 35% người đang làm việc (+++) 50% người nghỉ hưu. Nữ giới chiếm 78%. Chiếm 1,5 → 2% tổng kinh phí Y tế Châu Aâu (Lancet) + Anh : 290 triệu bảng/năm + Pháp : 780 triệu Fr/năm. 80% BN không biết mình có bệnh. 90% BN không được ∆ (+) và θ thích hợp. Biểu hiện ban đầu : rất sớm : - nặng chân 98% - co cơ 63%. Thường được bỏ qua.II. TỔNG QUAN (2) : DỊCH TỂ Bản đồ khảo sát dịch tể học : + Bệnh TM tiêu hao tài chánh của các dân tộc. + Lối sống và bệnh TM liên quan. + Cao ở các nước phát triển. II. TỔNG QUAN (3) : Yếu tố thuận lợi ¬strogen , progestérone Giới tính : Phụ nữ : Thai nghén Đứng lâu Cách sống ít hoạt động, ăn ít chất xơ gây bón ↑ áp lực ở bụng khi rặn Nghề nghiệp : đứng lâu , ngồi lâu đi lại chậm / phạm vi hẹp II. TỔNG QUAN (4) : Yếu tố thuận lợi Thể trọng : mập Chủng tộc : thiếu hay thừa men làm thay đổi mô liên kết. Di truyền gia đình : Thiếu protein C , antithrombin III → DVT → Varicose veins thứ phát Thuốc : ngừa thai . . . . Sau phẫu thuật : khớp , chậu , nằm lâu → DVT.→ CVI.III. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM. : Lộ trình TM. BÌNH THƯỜNG :  Vòng tuần hoàn bắt đầu từ TIM Bơm máu đỏ vào ĐM. nuôi cơ thể đến mao mạch trao đổi chất + CO2 . Theo tĩnh mạch trở về tim theo chiều : từ dưới lên nông - sâuGIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM. (1) Tĩnh mạch thượng vị nông Tĩnh mạch mũ chậu nông Tĩnh mạch đùi Hố bầu dục (lỗ tĩnh mạch hiển) Tĩnh mạch hiển phụ Tĩnh mạch hiển lớn Các tk bì đùi trước (từ tk đùi) Tk hiển (nhánh tận của tk đùi) Các nhánh của tk bì bắp chân ngoài (từ tk mác chung) Tĩnh mạch hiển lớn Tĩnh mạch hiển bé và tk mu chân ngoài (từ tk bắp chân) Cung tĩnh mạch mu chân Các tĩnh mạch mu đốt bàn Các thần kinh nông và tĩnh mạch nông chi dưới : nhìn trướcGIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM. (2) - Các thần kinh bì mông trên (từ nhánh sau của L1.2.3) - Các tk bì mông dưới Các nhánh của tk bì đùi ngoài Tĩnh mạch hiển phụ Nhánh của tk bì đùi trước Tĩnh mạch hiển lớn Tĩnh mạch hiển bé Các nhánh của tk hiển Tk bắp chân trong (từ tk chày) Tk bắp chân Các thần kinh và tĩnh mạch nông chi dưới : nhìn trước GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM (3) : Lộ trình TMTĩnh mạch chidưới : chày Sâu : nhượng(90% máu) đùi Nông = Hiển dài (trong) (10% máu) ngắn (ngoài) Xuyên : nối nông → sâu GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM (4) : van TM VAN TM. Không cho máu chảy ngược. nhượng TM càng nhỏ càng có nhiều van chày TM chủ không có van TM chậu ít van TM đùi van thưa thớt Từ dưới lên Dòng chảy Từ nông vô sâu hiển đùi TM xuyên hiển nhượngTM sâu TM nông GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TM (5) : LỰC ĐẨY VÀ HÚT Máu TM từ ngoại biên về trung tâm nhờ : LỰC ĐẨY LỰC HÚT Sức ép ĐM lên TM Hoạt động co dãn của ª Cơ hoành (khi hít thở) ĐM truyền ª Aùp suất âm ở trung thất ...