Bài giảng Tầm quan trọng của điều trị sớm trong viêm gan virus C: Thực tế điều trị viêm gan C tại Việt Nam - TS.BS. Phạm Thị Thu Thủy

Bài giảng Tầm quan trọng của điều trị sớm trong viêm gan virus C: Thực tế điều trị viêm gan C tại Việt Nam trình bày các nội dung chính sau: Điều trị viêm gan virus C, điều trị viêm gan C với bệnh nhân có men gan bình thường, các thuốc DAA thế hệ sau giải quyết được đa số các khó khăn trong điều trị HCV hiện nay, vai trò PegIFN trong trường hợp đã thất bại điều trị trước đó,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tầm quan trọng của điều trị sớm trong viêm gan virus C: Thực tế điều trị viêm gan C tại Việt Nam - TS.BS. Phạm Thị Thu Thủy TẦM QUAN TRỌNG CỦA ĐiỀU TRỊ SỚM TRONG VIÊM GAN VIRUS C-THỰC TẾ ĐiỀU TRỊ VIÊM GAN C TẠI ViỆT NAM CHIA SẺ DỮ LIỆU VÀ KINH NGHIỆM TỪ THỰC TẾ LÂM SÀNG TS.BS. Phạm Thị Thu Thủy BS. Hồ Tấn Đạt MEDIC, TP. Hồ Chí Minh Điều nào sau đây không đúng?  1. Viêm gan C là bệnh diễn tiến âm thầm  2. Viêm gan C có liên quan đến bệnh tiểu đường  3. Viêm gan C là bệnh không thể điều trị khỏi  4. Viêm gan C là yếu tố nguy cơ ung thư gan WHO (2014): Hơn 185 triệu người nhiễm HCV Tần suất lưu hành viêm gan C và phân bố kiểu gen tại Việt Nam Điều trị viêm gan virus C khi • 1. Bệnh đang diễn tiến xơ gan • 2. Men gan tăng cao • 3. Điều trị sớm tất cả các trường hợp viêm gan virus C • 4. Khi có đồng nhiễm HBV Điều trị viêm gan C với bệnh nhân có men gan bình thường Approximately 25% of patients with Disease severity chronic HCV evaluation should infection have Regardless of the be performed normal ALT levels. serum ALT level, the regardless of ALT First, we should start decision to initiate levels (B2). from a question of 30 % of patients with therapy should be All treatment-naïve what the normal ALT chronic HCV infection individualized patients with level is. have normal ALT levels, based on the: Severity compensated The SVR rates 40 % have ALT levels < two times the upper of liver disease, side chronic liver achieved after Patients with limit of normal effects, the likelihood disease should be treatment were persistently of response, and the considered for similar among Numerous factors must normal ALT be considered in presence of comorbid therapy, whatever those with normal should not be recommending conditions their baseline ALT and abnormal ALT treated treatment (Class I, Level B). level levels 1997 2002 2009 2011 2012 NIH NIH AASLD EASL APASL 77% bệnh nhân với ALT mức bình thường có xơ hóa tiến triển & xơ gan khi sinh thiết gan No fibrosis Portal Portal 23% 24% 16% Bridging 26% Bridging 22% 6% 19% Cirrhosis 6% No fibrosis 39% Mild Cirrhosis 19% Mild Normal ALT Elevated ALT Shiffman et al. The Journal of Infectious Diseases 2000;182:1595–601 Điều trị ngay hay chờ? • Không điều trị bây giờ • Có thể xem xét điều trị • Điều trị ngay Ai nên được điều trị và khi nào? Bệnh nhân được chỉ định điều trị  Tất cả bệnh nhân mới và thất bại điều trị với bệnh lý gan còn bù và mất bù. Bệnh nhân nên được ưu tiên điều trị  Bệnh nhân xơ hóa tiến triển (F3) hoặc xơ gan ngay (F4), bao gồm xơ gan mất bù  Bệnh nhân đồng nhiễm HIV  Bệnh nhân đồng nhiễm HBV  Bệnh nhân có chỉ định ghép gan  Bệnh nhân tái nhiễm HCV sau ghép gan  Bệnh nhân có triệu chứng ngoài gan rõ rệt trên lâm sàng  Bệnh nhân mệt mỏi suy nhược  Đối tượng có nguy cơ lây nhiễm HCV ( nghiện ma túy, đồng tính ...