Bài giảng Thách thức toàn cầu của đột quỵ

Bài giảng Thách thức toàn cầu của đột quỵ trình bày các nội dung chính sau: Sự phân tán của tỷ lệ mới mắc đột quỵ; Đột quỵ ở Việt Nam; Các khái niệm hiện tại của điều trị đột quỵ giai đoạn cấp; Nhồi máu não cấp; Dùng thuốc chống đông ngay trong đột quỵ cấp; Phẫu thuật mở nửa sọ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thách thức toàn cầu của đột quỵ Thách thức toàn cầu của đột quỵl  Nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai; 16 triệu đột quỵ/ năm, 6 triệu tử vong/60 triệu bệnh nhân trên thế giớil  Tăng 26% từ 1990-2010l  Tỷ lệ tử vong của đột quỵ > bệnh cơ tim thiếu máu 39% ở nhiều nước (trung quốc, châu Phi, Nam mỹ)l  Nguyên nhân gây chỉ số DALY cao đứng hàng thứ ba trong năm 2010l  60% từ châu Á; , > 80% ở các nước thu nhập thấp và trung bình Kim AS, Johnston C. Circulation 2011Lozano et al. Global Burden of Disease. Lancet 2012 Tỷ lệ tử vong khác biệt 10 lầnTheo mức thu nhập quốc gia, yếu tố dự báo tốt nhất Johnston SC. Lancet Neurol 2009Tỷ lệ tử vong do đột quỵ tính theo nhóm thu nhậpcủa Ngân hàng thế giới đối với mọi lứa tuổi và đối với những người dưới 70 tuổi* *Điều chỉnh theo dự án GBD. Strong et al. Lancet Neurology 2007 3 Sự phân tán của tỷ lệ mới mắc đột quỵ (age-adjusted) 1970-2008Giảm 42% ở các nướcthu nhập caoTăng 100% ở các nướcthu nhập thấp và trungbình, Hiện tại đã vượtqua các nước thu nhậpcaoTỷ lệ số THợp tử vongsớm cao hơn nước thunhập cao 25%Feigin VL et al.0 Xu hướng tử vong do đột quỵ theo nhóm thu nhập của ngân hàng thế giới năm 2002-30 Strong K, Mathers C, Bonita R. Lancet Neurol 2007 Hiệp hội các bệnh không lây nhiễm và chương trình hành động toàn cầul  NCDs (63% của 60 triệu tử vong/năm) bao gồm đột quỵ, nhồi máu cơ tim, ung thư, bệnh hô hấp, ĐTĐl  85% đột quỵ xảy ra ở các nước thu nhấp thấp và trung bìnhl  Mục tiêu giảm 25% vào năm 2025, nhắm tới các yếu tố thuốc lá, rượu, ít hoạt động thể lực, tăng huyết áp, ĐTĐ/báo phì, các thuốc thiêt yếul  Chăm sóc trong đơn vị đột quỵ được WSO ủng hộ Đột quỵ ở Việt Nam Tirschwell et al. BMC Neurology 2012;12:150 Brainin M, Thinh LV, Luc TV, Anh LH, Xuyen NT – Provincial surveyl  Tỷ lệ chảy máu não cao 40-50%l  Do vậy tỷ lệ tử vong cao trong vòng 28 ngày, 51% CMN, 20% NMNl  Bệnh nhân chậm nhập viện, trung bình 42 giờ trong khảo sátl  Tuy nhiên, 84% bệnh viện tỉnh có phương tiện chẩn đoán hình ảnh và hâu hết các bác sỹ chuyên khoa thần kinhl  Do vậy, hệ thống thay đổi và các đơn vị đột quỵ chính cũng vậy.“ Chất lượng và số lượng chăm sóc đột quỵhiện rất không đều ở các nước thu nhập thấpvà trung bình, có những khu vực chất lượngrất tốt xen kẽ với nhiều khu vực chất lượngchưa tốt, tùy thuộc nơi bệnh nhân sinh sống,tình trạng kinh tế xã hội, giáo dục và niềm tinvăn hóa của họ. “Brainin M, Teuscl Y, Kalra L. Lancet Neurol 2007; 6:553-61 Đào tạo – Chương trình ABCChương trình quốc tế lớn nhất về các kiến thức cơ bản trong chăm sóc đột quỵ cấpCape Town 2006China 2007Vietnam 2008Seoul 2010Budapest 2011Sri Lanka 2011Marrakesh 2011Brazilia 2012 9 ABC Việt Nam (Brainin, Norrving; IJS 2013)l  Nguyên tắc chủ đạo của chăm sóc đột quỵ l  Phát hiện và chẩn đoán sớm, điều trị đợt cấp, dự phòng biến chứng, vận động sớm và PHCNl  8596 bác sỹ bệnh viện tham dự, trong 58 tỉnh và thành phốl  Các bác sỹ này đã nhận chứng chỉ của WSO và Bộ Y Tế Việt Nam 10 Sứ mạng của WSO Làm việc cùng với AOAN và APSOĐể giảm gánh nặng toàn cầu củađột quỵ thông qua dự phòng, điềutrị và chăm sóc lâu dàiCác can thiệp trong g/đ cấp có mức độ bằng chứng cấp ICan thiệp ban đầu hoặc quan trọngRRR ARR NNT STUDY, YEAR (%) ĐV đột quỵ Langhorne et al, 1993 6.5 3.8 26 tPA NINDS 1995;ECASS 3 2008 9.8 5.5 7 Aspirin IST, CAST 1997 2.6 1·2 83 Phẫu thuật mở nửa sọ Vahedi K et al, 2007 48.8 23.0 4 GA Donnan, M Fisher, M Macleod SM Davis Lancet, 2008. Các khái niệm hiện tại của điều trị đột quỵ giai đoạn cấpl  Chăm sóc trong ĐV đột quỵ cho tất cả BNl  Aspirin trong g/đ cấpl  Điều trị tPA trong 4.5 giờ và mở rộng quần thể điều trị bằng telestroke (xử trí đột quỵ từ xa)l  Vai trò của phẫu thuật mở nửa sọl  Bảo vệ thần kinh vẫn là trọng tâm của nghiên cứu, nhưng đã có một số hứa hẹnl  Lựa chọn theo từng cá nhân tùy theo hình ảnh của vùng tranh tối tranh sáng, tương lai Anterior Cerebral Artery collaterals Infarct Core Ischemic Penumbra Posterior Cerebral Artery coll ...