Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân suy tim cấp – suy tim mạn từ triệu chứng lâm sàng đến chẩn đoán lâm sàng - ThS.BS. Nguyễn Thành Sang

Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân suy tim cấp – suy tim mạn từ triệu chứng lâm sàng đến chẩn đoán lâm sàng, được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể hướng dẫn tiếp cận triệu chứng bệnh nhân suy tim; hướng dẫn tiếp cận biện luân và chẩn đoán bệnh nhân suy tim;...Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân suy tim cấp – suy tim mạn từ triệu chứng lâm sàng đến chẩn đoán lâm sàng - ThS.BS. Nguyễn Thành Sang 1 11/12/22 TIẾP CẬN BỆNH NHÂNSUY TIM CẤP – SUY TIM MẠNTỪ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGĐẾN CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG THS.BS. NGUYỄN THÀNH SANG BỘ MÔN NỘI – KHOA Y NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA NỘI TIM MẠCH - BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG: SINH VIÊN Y3 – THỰC TẬP TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA 2 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG1. HƯỚNG DẪN TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG BỆNH NHÂN SUY TIM:- Bệnh sử- Tiền sử- Thăm khám lâm sàng2. HƯỚNG DẪN TIẾP CẬN BIỆN LUÂN VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN SUY TIM:- Suy tim cấp: bệnh cảnh lâm sàng, thể lâm sàng, nguyên nhân- Suy tim mạn: vị trí (trái hay phải hay suy tim toàn bộ), phân độ lâm sàng (theo NYHA), nguyên nhân. 11/12/22ĐỊNH NGHĨA SUY TIM 3TOÀN CẦU NĂM 2022 AHA 2022 11/12/224 11/12/22ĐỊNH NGHĨA SUY TIM 5 11/12/22 6 TÌNH HUỐNG LÂM SÀNGu Bệnh nhân nam 71 tuổi, nhập viện vì khó thở. Bệnh 10 ngàyu Bệnh sử: 10 ngày trước nhập viện, bệnh nhân khó thở tăng dần. Bệnh nhân cảm giác khó thở tăng dần khi nằm. Bệnh nhân ho khạc đàm trắng trong nhiều, tăng dần nhiều khi nằm và khi về đêm, cảm giác đau ngực nhiều khi ho kèm sốt 38,5 độ C. Trong 10 ngày, bệnh nhân chỉ nằm 1 chỗ, hạn chế vận động, kèm phù 2 mu bàn tay 2 mu bàn chân. Ngày nhập viện, bệnh nhân khó thở phải ngồi. Bệnh nhân được người nhà đưa vào cấp cứu. Bệnh nhân đi tiểu ít.u Tiền căn: Tăng huyết áp 10 năm, cao nhất đo được 180/110 mmHg, huyết áp bình thường khi uống thuốc 150/90 mmHg. Hút thuốc lá là 30 gói.năm. Chưa ghi nhân tiền căn gia đình có bệnh lý tim mạch sớm.u Khám: tình trạng lúc nhập viện: khó thở phải ngồi, mạch 120 lần/ phút, đều, huyết áp 160/90 mmHg, nhịp thở 28 lần/ phút, nhiệt độ 37 đô C, Sp02: 90%/ khí trời. Mỏm tim ở liên sườn 6, lệch ngoài trung đòn trái 2 cm. Diện đập 3 cm2. Tần số tim đều, không âm thổi. Khoảng liên sườn dãn rộng. Phổi rung thanh giảm 2 đáy phổi, gõ đục 2 đáy phổi, nghe âm phế bào giảm 2 đáy phổi, ran nổ 2 thì 2 phế trường. Gan to 2 cm hạ sườn phải, phản hồi bụng – cảnh dương tính. Phù 2 mu bàn tay, phù mặt trước xương chày đến 2 mu chân. 11/12/22 7 LƯU ĐỒ TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY TIM TIẾP CẬN TRIỆUCHỨNG Y 3 ESC 2021 11/12/22Triệu chứng lâm sàng 8 ESC 202111/12/229 11/12/22YẾU TỐ NGUY CƠ 10 11/12/2211 11/12/22 12DẤU HIỆU LỚN TIM TRÁI 11/12/22 13DẤU HIỆU LỚN TIM PHẢI 11/12/2214 11/12/2215 11/12/22 16 PHÂN LOẠI SUY TIM CẤP THEO ESC 2021uSuy tim cấp là sự khởi phát đột ngột các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim à phải can thiệp cấp cứu.uXuất hiện với chức năng tim bảo tồn hoặc giảm 11/12/22 17SUY TIM CẤP 11/12/22 18BỆNH CẢNH LÂM SÀNG SUY TIM CẤP 11/12/22 ESC 2021CÁC THỂ SUY TIM CẤP 19 11/12/22 20TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG Y3 ESC 2021 11/12/22