Bài giảng Tiểu não và các rối loạn vận động - ThS. BS. Trần Văn Tú

Bài giảng "Tiểu não và các rối loạn vận động" cung cấp các kiến thức giúp người đọc có thể tự giải phẫu sinh lý tiểu não, các triệu chứng rối loạn vận động tiểu não, cách tiếp cận bệnh nhân thất điều. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiểu não và các rối loạn vận động - ThS. BS. Trần Văn TúThs.Bs. Trần Văn Tú1. Giải phẫu sinh lý tiểu não.2. Các triệu chứng rối loạn vận động tiểu não.3. Cách tiếp cận bệnh nhân thất điều. Giải phẫu và sinh lý tiểu não Thất điều và các nghiệm pháp thăm khám Các triệu chứng khác Các bệnh lý tiểu nãoCó 3 câu hỏi:- Tiểu não ở đâu ?- Tiểu não thực hiện chức năng gì ?- Các tổn thương tiểu não ? 1.Vỏ não 2. Hạch nền3. Nhân, dây thần TRUNGkinh sọ 4. Tiểu não ƯƠNG 5. Tủy cổ 6. TB sừng trước tủy 7. Rễ, đám rối, dây NGOẠI 8. Tiếp hợp thần kinh cơ 9. Cơ BIÊN 10. Mô liên kếtGồm ba thùy: thùy nhung nút , thùy trướcvà thùy sau.- Phối hợp các cử động (kiểm soát vận động).- Nhận các đường cảm giác đi vào và cácđường phối hợp vận động đi ra.- Bao gồm dáng điệu, chính xác và đúng lúc. Duy trì tư thế và phối hợp vận động (thăngbằng trong đi bộ và chạy, thực hiện các độngtác như ăn, mặc, và viết). Tham gia vào các vận động lập lại, thayđổi nhanh và vận động đuổi theo nhịp nhàng,tiểu não kiểm soát đường đi, tốc độ và gia tốcvận động. Dấu hiệu quan trọng của bệnh lý tiểu nãolà thất điều. Thất điều tiểu não được địnhnghĩa như mất vận động chính xác hay rốiloạn phối hợp (không do liệt), thay đổi trươnglực cơ, mất cảm giác tư thế hay sự hiện diệnvận động không tự chủ. Dáng điChữ Thất Tưviết điều thế Lời nói Dang rộngKhông Dáng Lảo đều đảo đi chữ chi Đứng dạng hai chân Tư thế Thân Ngồirun theo không nhịp vững Duy trì tư thế và phản xạ tiền đình Thùy nhung nút Tiểu não Bán cầu Tiểu não tiểu não cũ Kiểm soát hệKhởi đầu, cơ ở trục vàphối hợp, ngoại biên,quyết định điều hòathời gian VĐ trương lực cơ Rối loạn thăng bằng: bệnh nhân không đứng vững cả khi mở mắt và nhắm mắt do thất điều tiểu não không thể bù trừ bằng thị giác. Dáng đi nối gót: bệnh nhân không đi bộ gót chân nối ngón chân được- Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi Yêu cầu Bn di chuyển ngón tay chạm vào đỉnhmũi của Bn hay chạm vào ngón tay của ngườikhám (được di chuyển nhiều vị trí) rồi chỉ vào đỉnhmũi. Trong thương tổn tiểu não, vận động khởi đầuchậm trễ, hay thường gấp và đong đưa cho đếnlúc ngón tay chạm mũi. Đường đi ngón tay thấtthường và giật, khó chạm vào mũi còn gọi là loạntầm động tác, thường quá đích và đôi khi ngừngvận động sớm dưới đích. Run khi cử động hữu ý Run do tổn thương tiểu não thường xảy ra ở trạng thái động và ý gặp hơn ở trạng thái tĩnh. Run động trạng xảy ra bắt đầu hay suốt quá trình di chuyển, run trở nên ưu thế khi chi tiếp cận mục tiêu. Run khi cử động hữu ý gặp trong tổn thương nhân răng hay cuống tiểu não trên. Cho bệnh nhân cầm cốc nước uống, càng gần miệng càng run rõ rệt. Run tĩnh trạng xảy ra khi bệnh nhân cố gắng duy trì chi ở tư thế cố định.