Bài giảng Tối ưu hóa phác đồ Antagonist trong hỗ trợ sinh sản - Hồ Sỹ Hùng

Bài giảng với mục tiêu: nêu được ảnh hưởng của LH trên nang noãn và lý do cần thiết phải ức chế đỉnh LH; kể được các ưu điểm của phác đồ Antagonist so với phác đồ Agonist; các cách thức sử dụng và theo dõi KTBT bằng phác đồ Antagonist; tính thân thiện và an toàn và hiệu quả của phác đồ antagonist...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tối ưu hóa phác đồ Antagonist trong hỗ trợ sinh sản - Hồ Sỹ Hùng 13-Sep-19 TỐI ƯU HÓA PHÁC ĐỒ ANTAGONIST TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN Hà nội, 14/09/2019 Hồ Sỹ Hùng Bộ môn Sản Trường ĐHY Hà nội Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Phụ sản TƯ Mục tiêu bài học 1. Nêu được ảnh hưởng của LH trên nang noãn và lý do cần thiết phải ức chế đỉnh LH 2. Kể được các ưu điểm của phác đồ antagonist so với phác đồ agonist 3. Các cách thức sử dụng và theo dõi KTBT bằng phác đồ antagonist 4. Tính thân thiện và an toàn và hiệu quả của phác đồ antagonist 1 13-Sep-19 Các phác đồ kích thích buồng trứng Mục đích phác đồ kích thích buồng trứng Đảm bảo hiệu quả cao Đảm bảo an toàn, giảm thiểu các nguy cơ và rủi ro Thu được số noãn tối ưu Giảm OHSS, giảm tỷ lệ hủy chu kỳ, giảm tỷ lệ đa thai Sự thay đổi các tiêu chí thành công trong IVF ❑ Khái niệm thành công trong chu kỳ hỗ trợ sinh sản còn nhiều tranh cãi: –Tỷ lệ hCG dương tính –Tỷ lệ làm tổ –Tỷ lệ thai lâm sàng –Tỷ lệ “baby take home”, “live birth rate” –Tỷ lệ thai cộng dồn sau khi chuyển hết phôi 2 13-Sep-19 Tỷ lệ thành công trong ART Tỷ lệ thành công trong ART 3 13-Sep-19 Tỷ lệ thành công trong ART Tỷ lệ thành công trong ART 4 13-Sep-19 Tỷ lệ thành công trong ART Tỷ lệ thành công trong ART 5 13-Sep-19 Khái niệm thành công trong IVF Thành công trong IVF 6 13-Sep-19 Tác động của FSH và LH trên nang noãn Tác động của GnRH pyro (Glu) – His – Trp – Ser – Tyr – Gly – Leu – Arg – Pro – Gly – NH2 7 13-Sep-19 So sánh phác đồ GnRH Agonist và GnRH Antagonist Có thể lồng Tránh ghép trong OHSS Không hiệu chu kỳ tự Không tác nhiên hoặc ứng flare up, dụng do KTBT không có nang GnRH antagonist giảm hormon Antagonist cơ năng protocol FSH Giảm liều Có thể loại FSH trừ có thai sớm Flare up Ức chế tuyến yên FSH Long GnRH Điều trị dài Agonist agonist protocol ngày Sự khác biệt trong ức chế đỉnh LH E2 , P4 Nang noãn Đồng bộ nang noãn LH, FSH LH 30 20 Agonist 10 0 Bắt đầu dùng 2 tuần • Half-life ~20h (Cetroreli ...