Bài giảng Ứng dụng điều trị thoát vị đĩa đệm và giảm đau cột sống bằng Ozone qua da dưới hướng dẫn CLVT - thử nghiệm ca lâm sàng và tổng quan y văn

Bài giảng Ứng dụng điều trị thoát vị đĩa đệm và giảm đau cột sống bằng Ozone qua da dưới hướng dẫn CLVT - thử nghiệm ca lâm sàng và tổng quan y văn trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về Ozone, thoái triển đĩa đệm thoát vị, ưu nhược điểm của phương pháp điều trị bằng Ozone.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Ứng dụng điều trị thoát vị đĩa đệm và giảm đau cột sống bằng Ozone qua da dưới hướng dẫn CLVT - thử nghiệm ca lâm sàng và tổng quan y vănỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM VÀGIẢM ĐAU CỘT SỐNG BẰNG OZONE QUA DADƯỚI HƯỚNG DẪN CLVT– THỬ NGHIỆM CA LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN Y VĂN NHÓM NC: NGUYỄN QUỲNH ANH, PHẠM HỒNG ĐỨC, ĐINH TRUNG THÀNH, TRẦN ĐỨC NGỌC, ĐỖ HUY HOÀNG BÁO CÁO VIÊN ĐINH TRUNG THÀNH Da Nang 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ• Đau cột sống thắt lưng (CSTL): phổ biến nhất, ở mọi lứa tuổi (49-90%), giảm hiệu suất lao động, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống, có thể dẫn tới tàn phế.• Nhiều nguyên nhân gây đau cột sống thắt lưng (thoái hoá khớp, hẹp ống sống…) trong đó thoát vị đĩa đệm (TVDD) là nguyên nhân hay gặp nhất do chèn ép cơ học, giải phóng các chất hoá học kích hoạt cơ chế viêm  kích thích rễ thần kinh.• Nhiều phương pháp điều trị đau CSTL do TVDD • Điều trị nội khoa: thuốc, kéo giãn, PHCN • Điều trị xâm lấn tối thiểu: tạo hình đĩa đệm qua da (nucleoplasty), thay đổi cấu trúc nhân đĩa đệm (chemonucleolysis) • Phẫu thuật  cho hiệu quả điều trị tốt nếu đúng chỉ định, phối hợp đa mô thứcĐẶT VẤN ĐỀ• Ozone là dạng thù hình của oxy, được tạo ra trong tự nhiên hoặc tổng hợp bằng oxy đi qua vùng điện thế cao. Ozone hiện nay sử dụng để điều trị rộng rãi trong y tế, đa chuyên ngành trong đó có giảm đau cột sống và thoát vị đĩa đệm, được áp dụng trên thế giới khoảng 30 năm nay tại nhiều quốc gia.• Ưu điểm khi sử dụng ozone điều trị giảm đau cột sống và TVDD • Hiệu quản điều trị đã được nghiên cứu trên invitro và lâm sàng tương tự các phương pháp điều trị khác tương đương. • Áp dụng rộng rãi. • Quy trình, kỹ thuật đơn giản • Chi phí thấp • Ít biến chứng, có thể sử dụng cho các BN có bệnh lý phối hợp.ĐẶT VẤN ĐỀTại Việt Nam:• Điều trị giảm đau cột sống và thoát vị đĩa đệm : rất nhiều phương pháp điều trị, không có phương pháp nào hiệu quả tuyệt đối.• Chưa được ứng dụng trong y tế với mục đích điều trị, chưa có trong danh mục điều trị của Bộ Y tế.• chưa có guideline, protocol cũng như các nghiên cứu trong nước. cần thiết xây dựng cơ sở dữ liệu khoa học dựa trên y văn xây dựng quy trình tiến hành, đánh giá các yếu tố ảnh hưởng. tiến hành thử nghiệm ca lâm sàng  đánh giá hiệu quả điều trị đánh giá tai biến, tác dụng không mong muốn. đưa ra khuyến nghị: chỉ định, quy trình, đánh giá kết quả.TỔNG QUAN VỀ OZONE Cơ chế gây đau cột sống thắt lưng do nguyên nhân thoát vị đĩa đệm • Thoát vị đĩa đệm  thoát vị nhân nhầy (glycosaminoglycan) •  giải phóng các chất gây viêm  tổn thương TK do mất myelin •  chèn ép cơ học  giảm tưới máu (thiếu oxy)  ứ trệ tĩnh mạch Các bệnh lý khác kèm theo: tiểu đường, nhiễm khuẩn cột sống Mechanism of pain in disc disease- L.Simonetti (2001) Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy - Masimo Allegri (2016)TỔNG QUAN VỀ OZONE  Ức chế quá trình viêm, ức chế phospholipase A2, prostaglandin E2 Tăng chuyển hoá các cytokin chống viêm (IL-4, IL-10, IL-11, IL-13) Giảm đau cột sống Giảm chèn ép cơ học  Giảm ứ trệ tĩnh mạch  tăng tưới máu ozone  Kích thích nguyên bào sợi Thoát vị đĩa đệm Giảm thể tích đĩa đệm = phá vỡ chuỗi liên kết glycosaminoglycan  mất nước nhân đĩa đệmPercutaneous treatment of herniated lumbar disc with ozone: Investigation of the mechanism of action- Kieran Murphy (2016)Percutaneous treatment of herniated lumbar disc with ozone: Investigationof the mechanism of action- Kieran Murphy (2016)TỔNG QUAN Y VĂN• Gồm 8 NC quan sát và 4 NC ngẫu nhiên VAS score giảm 3.9, ODI 25.7 điểm Tác dụng tốt trong 79.7% các TH (Mac Nab modify) Tác giả Số Tuổi Thiết kế NC can thiệp Liệu corticoid Kết quả theo dõi sau điều trị Biến năm lượng trung dẫn trình/ kèm theo chứng BN bình đường Liều < 3 tháng ...