Bài giảng Vai trò của statin trong phòng ngừa biến cố tim mạch

Nội dung bài giảng trình bày vai trò của statin trong phòng ngừa biến cố tim mạch và các yếu tố nguy cơ BVM trong UKPDS. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò của statin trong phòng ngừa biến cố tim mạch VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG PHÒNG NGỪA BIẾN CỐ TIM MẠCH Lê Thị Thu Trang BS Khoa Khám bệnh – BV Lão khoa TW 55% bệnh nhân đái tháo đường tử vong do nguyên nhân bệnh tim mạch U ác tính 13% Đái tháo đường* Bệnh tim mạch 13% 55% Viêm phổi/ 4% Cúm 5% 10% Khác Bệnh mạch máu não Geiss LS, et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. NIH Publication No. 95-1468. 1995:223-257 * Không có nguyên nhân nào khác ghi nhận trong giấy chứng tử vong YẾU TỐ NGUY CƠ BMV TRONG UKPDS Baseline N=2.693 Vị trí Biến số giá trị P Hàng đầu LDL-C Yếu tố nguy cơ của nh ồi máu cơ tim nhồ 9 Yếu tố nguy cơ đại di diệện cho 90% trường trườ ng hợp Yếu tố nguy cơ Odds ratio PAR RLLM (tỉ lệ ApoB/ ApoA1 cao sv thấp) 3.25 49.2 Hút thuốc 2.87 35.7 Đái tháo đường 2.37 9.9 Tăng huyết áp 1.91 17.9 Stress 2.67 32.5 Béo phì vùng bung 1.62 20.1 Uống rượu, > 2x/wk 0.91 6.7 Trái cây và rau củ 0.70 13.7 Tập thể dục 0.86 12.2 PAR=Population Attributable Risk Yusuf S et al. INTERHEART Study investigators. Lancet 2004;September 3 Pan-Asia CEPHEUS Còn 60% bệnh nhân VN RLLM được điều trị chưa đạt LDL-C mục tiêu n = 7281 % bệnh nhân đạt LDL-C mục tiêu (CEPHEUS = The CEntralized Pan-asia survey on tHE Under-treatment of hypercholeSterolemia) Euro J Cardio Prevention and Rehabilitation 2011;0:1-14 Pan-Asia CEPHEUS Còn 72.4% bệnh nhân Việt Nam nguy cơ rất cao được điều trị không đạt LDL-C mục tiêu % Tỉ lệ đạt LDL-C mục tiêu theo phân tầng nguy cơ tim mạch Euro J Cardio Prevention and Rehabilitation 2011;0:1-14 64.1% trường hợp không thay đổi thuốc và liều điều trị 3,5 Same drug (n=4562) 23,9 same drug but dose 8,5 64,1 increased (n=607) Changed drug once or twice (n=1702) Changed drug several times (n=246) Thay đổi thuốc điều trị hạ lipid máu so với lần khám đầu tiên Euro J Cardio Prevention and Rehabilitation 2011;0:1-14 Các khuyến cáo trước đây về điều trị rối loạn lipid máu của Hoa Kỳ Updated AHA/ACC AHA/ACC NCEP ATP I NCEP ATP II NCEP ATP III NCEP ATP III Update Update 1988 1993 2001 2004 2006 2013 Khuyến cáo điều trị ngày càng tích cực hơn Framingham Angiographic trials 4S HPS TNT RCTs MRFIT (FATS, POSCH, WOSCOPS PROVE-IT IDEAL analysis LRC-CPPT SCOR, STARS, CARE ASCOT-LLA Coronary Drug Omish, MARS) LIPID PROSPER Project Meta-analyses AFCAPS/TexCAPS ALLHAT-LLT Helsinki Heart (Holme, Rossouw) CLAS KHUYẾN CÁO NCEP ATP III 2004 & ESC/EAS 2011 LDL-C là mục tiêu chính Bước 1 Điều trị LDL-C Bước 2 Non-HDL Bước 3 HDL-C European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818 Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults ...