Bài giảng Viêm gan B đợt cấp trên nền mạn: Những điểm khác biệt so với viêm gan B cấp

Bài giảng trình bày các nội dung chính sau: Huyết thanh học HBV, các giai đoạn của viêm gan B mạn, một số định nghĩa về viêm gan B, chức năng gan,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm gan B đợt cấp trên nền mạn: Những điểm khác biệt so với viêm gan B cấpVIÊM GAN BĐỢT CẤP TRÊN NỀN MẠNNHỮNG ĐIỂM KHÁC BIỆT SO VỚI VIÊM GAN B CẤPThe Normal OneHUYẾT THANH HỌC HBVHUYẾT THANH HỌC HBV CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM GAN B MẠN 1 2 3 4 5 DUNG NẠP HOẠT ĐỘNG KIỂM SOÁT TRỐN THOÁT HỒI PHỤC MIỄN DỊCH MIỄN DỊCH MIỄN DỊCH MIỄN DỊCH VBG MẠN- HBsAg (+) ≥ 6 - HBsAg (+) ≥ 6 - HBsAg (+) ≥ 6 - HBsAg (+) ≥ 6 - HBsAg (-), anti-tháng tháng tháng tháng HBs (+)- HBeAg (+), anti- - HBeAg (+), anti- - HBeAg (-), anti- - HBeAg (-) - anti-Hbc (+)Hbe (-) Hbe có thể (+) Hbe (+) - HBV DNA > - HBV DNA- HBV DNA cao > - HBV DNA > - HBV DNA < 2000 IU/ml thấp/không xác1.000.000 IU/ml 20.000 IU/ml 2000IU/ml - AST/ALT cao liên định- AST/ALT bình - AST/ALT cao liên - AST/ALT bình tục/gián đoạn - AST/ALT bìnhthường tục/gián đoạn thường liên tục - Mô học: viêm thường- Tổn thương mô - Mô học: viêm - Viêm hoại tử hoại tử + xơ hoáhọc tối thiểu hoại tử + xơ hoá không đáng kểMỘT SỐ ĐỊNH NGHĨAViêm gan B mạn là gì?Theo AASLD 2009, cần thỏa mãn 4 tiêu chuẩn sau:1. HBsAg > 6 tháng2. HBV DNA >20.000IU/ml(105copies/ml) đối với HBeAg (+), >2.000IU/ml (104copies/ml) đối với HBeAg (-).3. ALT/AST tăng từng đợt hay kéo dài4. Sinh thiết gan cho thấy viêm gan mãn với mức độ hoại tử từ trung bình đến nặng.MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨAViêm gan B mạn là gì? Terrault, Norah A., et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599.MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨAThế nào là đợt kịch phát cấp viêm gan B? Puri, P. (2013). Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312. Puri, P. (2013). Acute exacerbation of chronic hepatitis B: thedilemma of differentiation from acute viral hepatitis B. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨAThế nào là đợt kịch phát cấp viêm gan B?Theo AASLD 2009: men gan tăng trên 10 lần giới hạn trên bình thường (ULN)hay gấp đôi giá trị cơ bản của bệnh nhân (baseline value). Terrault, Norah A., et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599. ĐỢT CẤP TRÊN NỀNVIÊM GAN B CẤP VIÊM GAN B MẠNTIỀN SỬ VÀ LÂM SÀNG Puri, P. (2013). Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.TIỀN SỬ VÀ LÂM SÀNG Puri, P. (2013). Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312. TIỀN SỬ VÀ LÂM SÀNG ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B CẤP VIÊM GAN B MẠN Tiền sử được chẩn đoán viêm gan B Tiền sử phẫu thuật, truyền trong quá khứ. TIỀN SỬ máu, phơi nhiễm nghề nghiệp Tiền sử phẫu thuật/truyền máu/mẹ gần đây. nhiễm HBV trong quá khứ. Có thể biểu hiện triệu chứng tương Không có dấu hiệu của bệnh lý tự viêm gan B cấp, đa số không cóLÂM SÀNG gan mạn. triệu chứng. Dấu hiệu của bệnh lý gan mạn. TEST CHỨC NĂNG GANHan Y, Tang Q, Zhu W, Zhang X, You L. Clinical, biochemical and serological profiles of, and differential diagnosis between,patients with acute hepatitis B and chronic hepatitis B with acute flare. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23:1728–1733.HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgMHUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM Puri, P. (2013). Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Co ...