Bài giảng Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu - TS . Huỳnh Nghĩa

Bài giảng "Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu" cung cấp cho người học các kiến thức: Sinh lý đông – Cầm máu, các xét nghiệm khảo sát đông - Cầm máu, biện luận các xét nghiệm đông - Cầm máu, biện luận - Chẩn đoán các tình huống lâm sàng RL Đ-CM. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xét nghiệm khảo sát đông cầm máu - TS . Huỳnh NghĩaXÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNG CẦM MÁU TS . Huỳnh Nghĩa Đại học Y Dược, TP HCM Nội dung trình bàySinh lý đông – cầm máuCác xét nghiệm khảo sát đông-cầm máuBiện luận các xét nghiệm đông-cầm máuBiện luận-chẩn đóan các tình huống lâmsàng RL Đ-CM MỤC TIÊU Hiểu và giải thích được cơ chế đông và cầm máu Hiểu được các xét nghiệm đông và cầm máu Tieáp caän voái beänh nhaân roái loaïn ñoâng caàm maùu Bieän luaän xeùt nghieäm ñoâng vaø caàm maùu Bieän luaän caùc tröôøng hôïp RL ñoâng- caàm maùu •SINH LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU1.Sinh lý đông cầm máu là sự thăng bằng kỳ diệu 2 quátrình : Đông máu Chảy máu2.bao gồm 3 giai đoạn :• * Giai đoạn cầm máu sơ khởi * Giai đoạn đông máu huyết tương * Giai đoạn Tiêu sợi huyết SINH LÝ GIAI ĐOẠN CẦM MÁU SƠ KHỞI1. Các yếu tố tham gia: • - Thành mạch • - Tiểu cầu • - Yếu tố VIII Von-Willerbrand • - Fibrinogen2.Kết qủa: Tạo thành nút chặn tiểu cầu , bịt kín các vết thương nhỏCHỨC NĂNG CỦA TIỂU CẦU1. Cầm máu sơ khởi: Tạo nút chặn TC2. Đông máu huyết tương : ( yếu tố 3) Pf3, ( yếu tố 4) Pf43. Sự lành vết thương : yếu tố co TC ( Thrombomodulin)4. Phản ứng viêm : chuyển hoá ProtaglandinĐỘNG HỌC VÀ BẢO QUẢN TIỂU CẦU1. Tạo tủy xương, ra máu ngoại biên , 1/3 lách, 2/3 máu NB2. Thời gian sống 5-7 ngày, chết ở lách và võng nội mô3. Bảo quản : To= 24oC, máy lắc liên tục, sử dụng : 6g-4N Sinh lý giai đọanđông máu huyết tương ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH Đông máu nội sinh XII, XI IX, VIII Ca+2 Phospholipid and Ca+2 Đông máu chung FX,FV,Ca+2 II IIa I Ia ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU NGOẠI SINH Đông máu ngọai sinh Tissue- factor Ca+2 F VII PhospholipidĐông máu chung FX,FV,Ca+2 and Ca+2 II IIa I Ia ĐƢỜNG ĐÔNG MÁU CHUNGII Thrombine XII XIIIa I fibrinogen 2 peptid Ca+2 Mono fibrin Fibrin soluble Fibrin (FS) insoluble (FI) Trùng hợpSỰ TƢƠNG TÁC CỦA 2 ĐƢỜNG ĐÔNG MÁUXIIXIIX VII VIII VIIa X V II THROMBINSỰ KHUYẾC ĐẠI CỦA HIỆN TƢỢNG ĐÔNG MÁU VIII VIII VIIa a V Va Thrombin CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU BỊ TIÊU THỤ TRONG QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU I-II-V-VII VI XI I VIII-IX-X I IX II XI-XII XI V I Tiểu cầu X VII I Tiểu cầuMÁU TÒAN PHẦN HUYẾT THANH CỤC MÁU ĐÔNG GIAI ĐOẠN TIÊU SỢI HUYẾT Yếu tố tổ chức XIIa fibrin Plasminoge Plasmi n n PDFUrokinase Anti-plasmin ( X,Y,D,E ( Mãnh X,) Y, D ( D-dimer , E…)Streptokinase Kích họat Ức chế CÁC XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNG- CẦM MÁU1. Xét nghiệm khảo sát giai đọan cầm máu sơ khởi: - Lacet - TS ( thời gian máu chảy ) - Đếm tiểu cầu - Nghiệm pháp co cục máu2. Xét nghiệm khảo sát giai đọan đông máu huyết tương: - TCK , TCK hổn hợp - TQ , TQ hh - Định lượng Fibrinogen - TT - D-dimer - Định lượng các yếu tố3. Xét nghiệm khảo sát giai đọan Tiêu sợi huyết : - Nghiệm pháp Ethanol, Von-kaullar, PDF THỜI GIAN MÁU CHẢY (TS, BT ) ( Temps de saignement, Bleeding times) 1.Mục đích : - TM -Tiểu cầu - VIII von-willebrand - Fibrinogen2.Kỹ thuật : - Duke - Ivy3.Kết qủa : -BT : 2-4phút - Bất thường >6phút - Hình dạng giọt máu trên giấy thấm4.Ý nghĩa: - Bệnh thành mạch - Bệnh tiểu cầu ...