Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung

"Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung" được biên soạn giúp người học nắm được kiến thức định nghĩa, nguyên nhân, cận lâm sàng, chẩn đoán phân biệt, biến chứng của xơ gan, chẩn đoán báng bụng do tăng áp TMC...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung Xơ ganTHS.BS.THÁI THỊ HỒNG NHUNGBộ môn Nội – Khoa Y - ĐHYDCTHÌNH ẢNH XƠ GAN Định nghĩa§ Tiến trình tạo mô xơ lan tỏa ở gan§ Biến đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc dạng nốt bất thườngHình ảnh vi thể của xơ gan Nguyên nhânA. RƯỢU: Xơ gan LAENNEC - Nguyên nhân thường gặp nhất - Không rõ thời gian và số lượng uống gây xơ gan - Các loại tổn thương: 1. Gan thoái hóa mỡ 2. Viêm gan do rượu 3 Xơ gan: thường nốt nhỏ Nguyên nhân- Nhiễm trùng: Siêu vi B, C- Thuốc: INH, Methyl dopa, Methotrexate- Độc chất: Arsenic Nguyên nhânXƠ GAN Ứ MẬT NGUYÊN PHÁT• Nguyên nhân không rõ• Có thể do rối loạn đáp ứng miễn dịch: khoảng 90% có kháng thể IgG lưu hành• 90% phái nữ, 35 – 60 tuổi Nguyên nhânD. XƠ GAN Ứ MẬT THỨ PHÁTDo tắc nghẽn đường mật ngoài gan - Sỏi - U đường mật, tụy - Viêm tụy mạnThời gan tắc nghẽn: 3 – 12 thángBệnh lý khối u ít khi kéo dài đủ gây xơ gan Nguyên nhânE. XƠ GAN DO CHƯỚNG NGẠI SAU XOANG 1. Xơ gan tim - Suy tim phải - Viêm màng ngoài tim co thắt 2. Xơ gan do chướng ngại trên gan HC BUDDCHIARIF. XƠ GAN DO NHIỄM SẮC TỐ SẮT, BỆNH WILSON Lâm sàngA. Xơ gan còn bù Chẩn đoán nhờ xét nghiệm và sinh thiết ganB. Xơ gan mất bù 1. Hội chứng tăng áp TM cửa - Tuần hoàn bàng hệ - Báng bụng - Lách to - Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TM thực quản, trực tràng Lâm sàng2. Hội chứng suy tế bào gan - Gầy sụt cân chán ăn - Thiếu máu - Tiêu chảy, táo bón - Vàng da, phù chân, báng bụng sao mạch, lòng bàn tay son - Xuất huyết da niêm - Rối loạn kinh nguyệt, mất khả năng tình dụcSAO MẠCH ( NỐT NHỆN)LÒNG BÀN TAY SONCỔ TRƯỚNGAscites PHÙ CHI • GiãntĩnhmạchthựcquảnTUẦNHOÀNBÀNGHỆ – nặnghơn • chảymáutiêuhóanặng (massivegastrointestinal hemorrahge) Cận lâm sàngA. SINH HÓA- Công thức máu: thiếu máu, bạch cầu giảm, tiểu cầu giảm- Thời gian Prothrombin kéo dài- Bilirubin máu tăng- Albumin máu giảm, gamma globulin tăng- ALT, AST có thể tăngB. SIÊU ÂM BỤNG- Gan to hoặc teo, bờ không đều- Báng bụng, lách to- TM cửa giãn Cận lâm sàngC. DỊCH BÁNG: SAAG≥ 1.1g/dlD. Nội soi thực quản,E. NỘI SOI Ổ BỤNG• F. SINH THIẾT GAN: Tiêuchuẩnvàng– quada (percutaneous),quatĩnhmạchcảnh(transjugular); nộisoiổbụng(laparascopy);STkimnhỏ(fine- needleapproach)qkhônglàmkhilâmsàngvàCLSquárõ– taibiếnST