Bài giảng Xơ gan (Cirrhosis)

Bài giảng Xơ gan (Cirrhosis) giúp người học kể các nguyên nhân xơ gan thường gặp; trình bày các triệu chứng LS; liệt kê và phân tích được 4 nhóm CLS; nêu chẩn đoán xác định, phân biệt; biết tiên lượng bệnh theo Child- Pugh; liệt kê các biến chứng thường gặp; kể được 4 nguyên tắc điều trị xơ gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xơ gan (Cirrhosis) XƠ GAN( CIRRHOSIS ) MỤC TIÊU1. Kể các nguyên nhân thường gặp2. Trình bày các triệu chứng LS3. Liệt kê và phân tích được 4 nhóm CLS4. Nêu chẩn đoán xác định, phân biệt5. Biết tiên lượng bệnh theo Child- Pugh6. Liệt kê các biến chứng thường gặp7. Kể được 4 nguyên tắc điều trịGan bình thường Cấu trúc gan bình thường 2 thùy: P và T 8 phân thùy Hàng tỉ TB nhu mô gan xếp thành từng bè ( Remark) Mỗi tế bào là 1 đơn vị hoạt động: đm,tm, đường mậtCấu trúc gan bình thườngXơ gan Patterns of Hepatic Injury Normal Liver Apoptotic Body What is the name for it?Inflammation (Hepatitis) Fibrosis (Cirrhosis) ĐỊNH NGHĨA XG: hậu quả của bệnh gan mãn tính và tiến triển → Phá hủy lan tỏa TB nhu mô gan → Thay bằng mô sẹo, hạt tái sinh Mô học: . Hoại tử tế bào nhu mô gan . Xơ hóa khoảng cửa lan vào tiểu thùy . Các u cục tái sinh nhưng không có chức năng NGUYÊN NHÂN* Do nhiều nguyên nhân Rượu, Viêm gan siêu vi B, C Tắc mật, thuốc Ứ nhiễm:sắt, đồng,... Tắc mật Hội chứng Budd - chiari Suy tim,Suy DD,nhiễm trùng, KST* Tự phát* Phối hợp nhiều nguyên nhân TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG1.Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa ) - Dãn các tĩnh mạch vòng nối cửa - chủ : + Tuần hoàn bàng hệ + Dãn tĩnh mạch thực quản ( Varices ) + Dãn tĩnh mạch trực tràng ( Trĩ ) - Lách to - Cổ chướng ( Ascites )Vein dilatation TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG2. Hội chứng suy tế bào gan : - Rối loạn tiêu hóa : - Vàng da - niêm - Xuất huyết da - niêm - Cổ chướng - Phù chân - Sao mạch , bàn tay son - Rối loạn nội tiết - Rối loạn tâm - thần kinhSpider naevus in liver cirrhosisPalmar erythema in liver cirrhosisVàng da niêm TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG3. Khám gan : - Xơ gan mất bù thường gan teo nhỏ -Hoặc gan to : + Không đau, + Bờ sắc, + Mật độ chắc, + Bề mặt nhẳn,hoặc gồ ghề . TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG1. Xét nghiệm chức năng gan : Xáo trộn - Điện di protein : Alb giảm, gama Glo tăng - Tỉ lệ Prothrombin : giảm < 60% - Tỉ lệ CE / Ctp : giảm - Nghiệm pháp BSP ( + ) - Xét nghiệm hoại tử tế bào gan : Bt, tăng