Báo cáo một trường hợp nhiễm trùng huyết do Kocuria varians trên bệnh nhân nhiễm HIV-AIDS

Kocuria sp gần đây được xem là tác nhân nhiễm trùng mới trỗi dậy trên cơ địa suy giảm miễn dịch. Tác nhân này gây ra nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác nhau như nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, áp xe não, nhiễm trùng đường mật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp nhiễm trùng huyết do Kocuria varians trên bệnh nhân nhiễm HIV-AIDSNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO KOCURIA VARIANS TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV-AIDS Võ Triều Lý*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Kocuria sp gần đây được xem là tác nhân nhiễm trùng mới trổi dậy trên cơ địa suy giảm miễndịch. Tác nhân này gây ra nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác nhau như nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, áp xenão, nhiễm trùng đường mật. Đối tượng và phương pháp: Báo cáo một ca lâm sàng đặc biệt. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận một trường hợp nhiễm trùng huyết do Kocuria varians được chẩn đoán vàđiều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Đây là một bệnh nhân nam, 32 tuổi, nhiễm HIV/AIDS,1 tế bàoTCD4+,đang điều trị ARV. Lâm sàng đáp ứng tốt với Vancomycin. Kết luận: Nhiễm trùng huyết do Kocuria varians trên cơ địa nhiễm HIV/AIDS là trường hợp đầu tiên đượcghi nhận tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Đây là tác nhân gây nhiễm trùng hiếm gặp. Vancomycin có thể là mộtchọn lựa thích hợp để điều trị tác nhân gây bệnh này. Từ khóa: HIV/AIDS, thuốc ARV, tế bào TCD4+,Kocuria varians, Vancomycin.ABSTRACT A CASE OF KOCURIA VARIANS SEPSIS IN HIV/AIDS PATIENT Vo Trieu Ly * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 42 - 45 Background: Kocuria sp has been recently considered as human pathogen in compromised hosts. There are anumber of clinical performances with this pathogen such as sepsis, peritonitis, brain abcess, cholangitis. Methods: This is a case report. Results: We report a case of Kocuria varians sepsis diagnosed and treated at Hospital for Tropical Diseases.It was a male patient, 32 years old, HIV/AIDS, 1TCD4+, on ARV treatment. The clinical performance well-improved with Vancomycin. Conclusion: Kocuria varians sepsis in HIV/AIDS patient is the first case reported at Hospital for TropicalDiseases. This is a rare pathogen. Vancomycin could be a good option for treatment. Keywords: HIV/AIDS, ARV, TCD4+, Kocuria varians, VancomycinTỔNG QUAN mà nguyên nhân có thể do chẩn đoán nhầm Kocuria varians thuộc họ Micrococcaceae, lẫn với Staphylococci(1,6,7,8).bộ Actinomycetales, lớp Actinobacteria. Đâylà Chúng tôi báo cáo một trường hợp nhiễmcầu khuẩn Gram dương, dạng tứ cầu (tetrads), trùng huyết do Kocuria varians trên cơ địacó thể tạo chùm, catalase dương tính và HIV/AIDS với mức độ suy giảm miễn dịch trầmcoagulase âm tính. Kocuria sp. gây ra nhiều trọng (1 tế bào TCD4+) đồng thời tổng hợp cácbệnh cảnh nhiễm trùng khác nhau như nhiễm trường hợp nhiễm trùng Kocuria sp. khác đãtrùng huyết, viêm phúc mạc, áp xe não, nhiễmtrùng đường mật trên cơ địa suy giảm miễn được ghi nhận trên thế giới; từ đó góp phần làmdịch, bệnh nền trầm trọng. Tuy nhiên, tỉ lệ rõ thêm dịch tễ, bệnh cảnh lâm sàng và điều trịhiện mắc của Kocuria sp. chưa ước tính được đối với mầm bệnh này. *Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS.Võ Triều Lý ĐT: 090.741.1200 Email: votrieulytinandk@gmail.com42 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcGIỚI THIỆU BỆNH ÁN Tổng phân tích nước tiểu: chưa gì lạ. Bệnh nhân Bùi Lê Miên V, nam, 32 tuổi; Chẩn đoán lúc nhập việnnghề nghiệp công nhân. Địa chỉ: Quận Tân Bình, Viêm phổi do vi trùng/AIDS. Phân biệt: LaoTP.HCM. phổi bội nhiễm/AIDS.Lý do nhập viện Xử trí Sốt và ho. Ceftriaxone 2 gram/ ngày.Bệnh sử (6 ngày) Diễn tiến sau khi nhập viện: Ngày 1-3: sốt, ớn lạnh, không rõ nhiệt độ, ho Ngày bệnh 67 89 1020 0 0khan, không khó thở, tiêu tiểu bình thường, Nhiệt độ Từ 39 39,5 C Sốt giảm, hết sốt N18không đau bụng, tự mua thuốc uống không rõ Kháng sinh Ceftriaxone Vancomycin 2 gram/ngàyloại, sốt và ho không giảm. 2gram/ngày Ngày 4-6: sốt không giảm, ho ...