Báo cáo một trường hợp nút động mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - cơ - mạch thận khổng lồ liên quan đến thể xơ cứng củ

Báo cáo một trường hợp bướu mỡ - cơ - mạch thận (AML) khổng lồ có liên quan đến thể xơ cứng củ được điều trị bằng phương pháp nút mạch chọn lọc ở thận trái và mô tả kết quả theo dõi trong 4 năm đối với thận phải.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp nút động mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - cơ - mạch thận khổng lồ liên quan đến thể xơ cứng củ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP NÚT ĐỘNG MẠCH CHỌN LỌC ĐIỀU TRỊ BƯỚU MỠ - CƠ - MẠCH THẬN KHỔNG LỒ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ XƠ CỨNG CỦ Nguyễn Văn Khoa*, Đỗ Anh Toàn*,**, Ngô Xuân Thái*, Nguyễn Tuấn Vinh**, Nguyễn Ngọc Thái*,** TÓM TẮT Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp bướu mỡ - cơ - mạch thận (AML) khổng lồ có liên quan đến thể xơ cứng củ được điều trị bằng phương pháp nút mạch chọn lọc ở thận trái và mô tả kết quả theo dõi trong 4 năm đối với thận phải. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi báo cáo một trường hợp, người đàn ông 43 tuổi nhập viện vì đau bụng vùng hông lưng bên trái và tiểu máu, tiền căn đã nút mạch chọn lọc điều trị vỡ mạch máu nuôi bướu AML thận phải cách đây 4 năm. Chụp cắt lớp vi tính cho kết quả bướu AML 2 thận, bên phải có dấu đã nút mạch, bên trái có khối bướu AML rất to, kích thước: 10*10*8cm, có xuất huyết ở vị trí trung tâm bướu. Bệnh nhân được can thiệp với phương pháp nút mạch chọn lọc động mạch nuôi bướu AML thận trái. Kết quả: Bệnh nhân không còn tiểu máu và giảm đau vùng hông lưng trái, chức năng thận ở giới hạn bình thường. Về thận bên phải, tính đến thời điểm hiện tại, chúng tôi theo dõi trong 4 năm, hiện tại, khối bướu AML thận giảm kích thước từ 7*8*10cm còn 6*7*7cm (giảm 47,5% thể tích). Kết luận: Phương pháp nút mạch chọn lọc an toàn và hiệu quả trong điều trị bướu AML thận, đặc biệt trường hợp bướu vỡ, bướu khổng lồ, bướu mỡ - cơ - mạch thận kèm thể xơ cứng củ, tiết kiệm tối ưu nhu mô thận bình thường để duy trì chức năng thận tối đa. Từ khóa: bướu mỡ - cơ - mạch thận, nút mạch chọn lọc ABSTRACT SELECTIVE ARTERIAL EMBOLIZATION OF GIANT RENAL ANGIOMYOLIPOMA ASSOCIATED WITH TUBEROUS SCLEROSIS COMPLEX Nguyen Van Khoa, Do Anh Toan, Ngo Xuan Thai, Nguyen Tuan Vinh, Nguyen Ngoc Thai, * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 120 – 125 Objective: To report a giant renal angiomyolipoma (AML) tumor associated with tuberous sclerosis treated with selective arterial embolization (SAE) in the left kidney and describe follow-up results in 4 years for right kidney. Material and Methods: We reported a case, a 43-year-old man hospitalized for flank pain in the left and hematuria, SAE for rupture of right AML 4 years ago. CT result: AML in two kidneys, the right side had sign of SAE before, the left side had a giant AML tumor, size: 10*10* 8cm, hemorrhage in the center of the tumor. Patient was performed SAE for left AML. Results: The patient had no hematuria and reduced left flank pains; kidney function is normal. The right kidney, up to the present time, we have monitored for 4 years, currently, size of AML decreased from 7*8* 10cm down 6*7* 7cm (47.5%, volume). Conclusion: SAE is safe and effective in treating renal AML tumors, for rupture tumors, giant tumors, AML associated with tuberculous sclerosis complex, to maintain maximum kidney function. Keywords: AML tumor, SAE *Bộ môn Tiết Niệu – ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh **BV Bình Dân Tác giả liên lạc: TS.BS Đỗ Anh Toàn ĐT: 0983707036 Email: doanhtoan09@gmail.com 120 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Bướu mỡ - cơ - mạch thận (AML) thường Một bệnh nhân nam 43 tuổi được đưa vào bướu lành tính, thành phần bướu bao gồm số khoa cấp cứu với tình trạng đau vùng hông lưng trái và tiểu máu. Bệnh nhân có sinh hiệu ổn lượng khác nhau của mô mỡ, cơ trơn và mạch định, giá trị xét nghiệm cho kết quả: thiếu máu máu bất thường. Khoảng 20% AML là liên quan nhẹ (huyết sắc tố (Hb): 9,4 g /dL, hematocrit đến thể xơ cứng củ (TSC)(5,6). Các bướu AML có (Hct): 29,2%), chức năng thận bình thường. Tiền đường kính > 4 cm thường có triệu chứng, xuất căn: năm 2015, bệnh nhân được chẩn đoán: chảy huyết sau phúc mạc và/hoặc tiểu máu, có thể đe máu sau phúc mạc do vỡ mạch máu nuôi bướu dọa tính mạng bệnh nhân(16). Lựa chọn điều trị mỡ - cơ - mạch thận phải/ bướu mỡ - cơ - mạch tiêu chuẩn khi bệnh nhân có chỉ định là phẫu thận 2 bên liên quan thể xơ cứng củ, bệnh nhân thuật cắt bướu bảo tồn thận(5,6). Tuy nhiên, gần được nút mạch chọn lọc điều trị vỡ mạch máu ba thập kỷ ...