Báo cáo nhân 25 trường hợp gãy 3 mắt cá được điều trị bảo tồn tại khoa Khám xương và điều trị ngoại trú Bệnh viện Việt Đức

Bài viết trình bày khái niệm phương pháp nắn chỉnh kín – bất động bột là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả có thể được áp dụng rộng rãi và mang lại kết quả tốt trong gãy 3 mắt cá chân nói riêng cũng như gãy mắt cá chân nói chung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nhân 25 trường hợp gãy 3 mắt cá được điều trị bảo tồn tại khoa Khám xương và điều trị ngoại trú Bệnh viện Việt Đức TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 BÁO CÁO NHÂN 25 TRƯỜNG HỢP GÃY 3 MẮT CÁ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN TẠI KHOA KHÁM XƯƠNG VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Bùi Tùng Lâm, Võ Quốc Hưng, Dương Đình Toàn Từ Duy Linh, Phạm Văn Tuấn, Nguyễn Mạnh Trường. ĐẶT VẤN ĐỀ Gồm 25 bệnh nhân gãy 3 mắt cá chân từ 12 tuổi đến 70 Gãy xương cổ chân là một trong những gãy xương tuổi được điều trị bằng phương pháp nắn chỉnh kín và bất thường gặp trong gãy xương chi dưới. Tại Mỹ, tỷ lệ gãy động bột tại Khoa Khám Xương và Điều trị ngoại trú – Bệnh xương cổ chân rơi vào khoảng 187 trên 100000 người viện Việt Đức từ từ tháng 01/2015 đến tháng 01/2016. mỗi năm [1]. Một phần lớn trong các gãy xương cổ 1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chân thường gặp là gãy xương mắt cá chân, trong đó Chỉ định điều trị bảo tồn đối với tất cả các trường 60 – 70% là gãy 1 mắt cá, 15 – 20 % là gãy 2 mắt cá và hợp gãy kín 3 mắt cá chân ít di lệch hoặc di lệch có thể khoảng 7 – 12% là gãy 3 mắt cá, chủ yếu là gãy kín, gãy nắn chỉnh tốt. hở chỉ gặp khoảng 2% [1], [2]. 2. Tiêu chuẩn loại trừ Các phương pháp điều trị phổ biến là nắn chỉnh kín - • Gãy xương hở. bất động bột và mổ mở - kết hợp xương bên trong. Hiện • Những trường hợp lóc da, đụng dập cơ, sưng nề nhiều, nay, điều trị phẫu thuật chiếm ưu thế hơn so với điều trị nhiều nốt phỏng do bệnh nhân đến muộn hoặc đắp lá. bảo tồn, đặc biệt là đối với trường hợp gãy 3 mắt cá. Tuy nhiên cũng có những nghiên cứu cho thấy rằng điều trị • Có biến chứng tổn thương mạch máu, thần kinh. bảo tổn trong gãy xương mắt cá cũng đem lại kết quả • Gãy xương đến muộn có can xương chắc. tốt. Một nghiên cứu của Steven Y. Wei và cộng sự, theo • Gãy xương bệnh lý. dõi kết quả xa của những bệnh nhân gãy 2 hoặc 3 mắt cá 2. Phương pháp nghiên cứu được điều trị bảo tồn trong trường hợp có thể nắn chỉnh kín và giữ vững ổ gãy thì có kết quả điều trị tốt [3]. Nghiên cứu mô tả, chọn lọc không đối chứng. Ở khoa Khám Xương và Điều trị ngoại trú chúng tôi 1. Nghiên cứu mô tả, chọn lọc không đối chứng. thường xuyên tiếp nhận các bệnh nhân gãy xương mắt 1. Giới tính: cá chân, gồm có gãy 1,2 và 3 mắt cá được điều trị bằng • Nam phương pháp nắn chỉnh kín - bất động bột, và thu được • Nữ kết quả khả quan. Tuy vậy tại bệnh viện Việt Đức chưa có báo cáo nào đánh giá kết quả điều trị bảo tồn gãy mắt 2. Tuổi: cá chân, đặc biệt là gãy 3 mắt cá. Do vậy nhóm nghiên • < 18 cứu chúng tôi quyết định tiến hành thực hiện đề tại: • 20 – 50 “Báo cáo nhân 25 trường hợp gãy 3 mắt cá được điều trị • > 50 bảo tồn tại khoa Khám Xương và Điều trị ngoại trú bệnh 3. Nguyên nhân: viện Việt Đức” nhằm 2 mục tiêu: • Tai nạn giao thông • Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trong gãy 3 mắt cá chân. • Tai nạn sinh hoạt • Nhận xét kết quả điều trị nắn bó bột trong gãy 3 • Tai nạn lao động mắt cá chân. 4. Cơ chế chấn thương: • Trực tiếp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Gián tiếp 5. Chân gãy: 1. Đối tượng nghiên cứu200 • Chân phải Để gối ở tư thế gấp để làm chùng cơ tam đầu bằng • Chân trái cách đặt chân dạng ra ngoài thành bàn kê đệm gối dưới đùi. Người nắn chính ngồi trên ghế, đặt bàn chân lên 6. Phân loại gãy mắt cá chân: có nhiều cách phân ...