Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang

Nếu bạn thấy có một số triệu chứng như nhức đầu, đau nhức mắt, nhìn mờ, nhãn áp tăng hoặc lồi mắt có nhịp đập, có tiếng thổi tâm thu đặc biệt nếu các triệu chứng trên xuất hiện sau chấn thương, có thể bạn đã bị bệnh dò động mạch cảnh xoang hang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang Bệnh dò động mạch cảnh xoang hangNếu bạn thấy có một số triệu chứng như nhức đầu, đau nhức mắt, nhìn mờ, nhãnáp tăng hoặc lồi mắt có nhịp đập, có tiếng thổi tâm thu đặc biệt nếu các triệuchứng trên xuất hiện sau chấn thương, có thể bạn đã bị bệnh dò động mạch cảnhxoang hang.Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang xảy ra khi có sự xuất hiện lỗ thông giữađộng mạch cảnh và xoang hang. Bệnh có liên quan đến khoa mắt và khoa ngoạithần kinh gây lồi mắt có nhịp đập.1. Nguyên nhân gây bệnh: Nguyên nhân của bệnh này là do chấn thương vàkhông do chấn thương nhưng chủ yếu của bệnh dò động mạch cảnh xoang hang làdo chấn thương (chiếm 75% theo Frank J.Bajandas) đặc biệt là những trường hợpcó vỡ nền xương sọ liên quan đến cánh lớn xương bướm.Có hai xoang tĩnh mạch ở nền sọ, gọi là xoang hang, mỗi xoang bao bọc một đoạnđộng mạch cảnh ngay trước khi động mạch này đi vào trong sọ, nhưng không cósự nối thông với nhau. Khi hình thành dòng máu thông giữa động mạch cảnh vớixoang hang thì gọi là bệnh Thông động mạch cảnh - xoang hang. Bệnh nàythường xảy ra sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông hoặc lao động... làmđộng mạch cảnh trong xoang hang bị thủng 1 lỗ và máu chảy vào xoang hang.2. Biểu hiện của bệnh: Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang có thể biểu hiện:- Đau nhức đầu, đau nhức mắt, nhìn mờ, nhãn áp tăng, song thị do tổn thương dâythần kinh VI, IV, hoặc III.- Lồi mắt có nhịp đập, có tiếng thổi tâm thu và rung miu ở mi mắt.- Dãn tĩnh mạch kết mạc, dãn tĩnh mạch mi mắt, dãn tĩnh mạch võng mạc, phùhoàng điểm, phù gai thị, xuất huyết võng mạc.3. Biến chứng: Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang có thể tiến triển nhanh trầmtrọng gây cho bệnh nhân những biến chứng nặng như:- Viêm loét giác mạc do hở mi.- Tổn thương dây thần kinh thị giác gây teo thị thần kinh.- Đặc biệt biến chứng nguy hiểm nhất là xuất huyết não gây liệt nửa người.Khi bị dòng máu động mạch đổ vào thì áp lực trong xoang hang tăng lên, chảyngược về phía tĩnh mạch mắt gây ứ trệ tuần hoàn của mắt và hốc mắt. Sau khi bịchấn thương (hoặc tức khắc, hoặc sau một khoảng thời gian) bệnh nhân nghe thấytiếng ù ù liên tục trong đầu phía bên chấn thương, ban đêm rõ hơn ban ngày, kèmtheo là hiện tượng mắt lồi và xung huyết đỏ kết mạc với các mức độ khác nhau,thậm chí kết mạc bị đẩy ra ngoài, không nhắm được mắt...Thông thường bệnh nhân nghĩ bị bệnh mắt, nên đi khám và điều trị ở các chuyênkhoa mắt. Nếu được các bác sỹ mắt phát hiện sớm thì bệnh nhân sẽ được chuyểnđến khám và điều trị chuyên khoa can thiệp mạch thần kinh.4. Chẩn đoán: Ngoài ra, một số xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị trong chẩnđoán cũng như phát hiện những biến chứng của bệnh d ò động mạch cảnh xoanghang.- Chụp mạch máu não xóa nền hoặc chụp mạch não đồ là xét nghiệm có giá trịnhất để chẩn đoán bệnh và xác định vị trí lổ dò.- Đo thị trường kế tự động: phát hiện khuyết thị trường trung tâm, thu hẹp thịtrường, điểm mù lan rộng.- Chụp mạch máu huỳnh quang ở mắt: phát hiện phù hoàng điểm, phù gai thị, xuấthuyết võng mạc, tân mạch võng mạc.- Siêu âm mắt : phát hiện dãn tĩnh mạch hốc mắt, xuất huyết dịch kính, bong võngmạc- CT-Scanner sọ não có chất cản quang : có thể phát hiện xuất huyết não, nhũnnão, dãn tĩnh mạch hốc mắt.Chẩn đoán bệnh dò động mạch cảnh xoang hang dựa vào lồi mắt có nhịp đập, cótiếng thổi tâm thu (khi đặt ống nghe ở trên mi mắt ), sờ trên mi mắt có rung miu,dãn tĩnh mạch kết mạc mi mắt ù tai, và dấu chứng quan trọng nhất là có lổ dò giữađộng mạch cảnh và xoang hang khi chụp mạch máu não xóa nền hoặc chụp mạchnão đồ.5. Phòng tránh và Điều trịThông thường các bác sĩ điều trị bệnh dò động mạch cảnh xoang hang bằngphương pháp bít lổ dò bằng quả bóng, mẫu cơ hoặc dùng Coils (những vòng xoắnnhỏ bằng Platinum). Tuy nhiên để phòng tránh các chấn thương có thể xảy ra, cácbạn nên thực hiện tốt luật lệ giao thông, đội nón bảo hiểm, nón bạo hộ trong khilao động và tham gia giao thông. Khi bệnh nhân bị chấn thương đầu thì tái khámđịnh kỳ hoặc khi bệnh nhân có tiền sử bị chấn thương đầu đột nhiên lồi mắt, đỏmắt, nhìn mờ, ù tai thì tái khám ngay để phát hiện sớm bệnh dò động mạch cảnhxoang hang nếu có.Hình ảnh mạch máu TĐMC-XH trước nút (1).Hình ảnh mạch máu sau nút lỗ thông bằng bóng latex (2).Hình ảnh các loại bóng latex dùng để nút TĐMC-XH (3).Hậu quả nếu không được điều trịXung huyết phù nề kết mạc nặng có thể làm cho mắt không nhắm kín, dẫn đếnviêm loét kết-giác mạc. Lồi mắt nặng lâu ngày gây căng dãn và tổn thương dâythần kinh thị giác, làm lệch trục nhãn cầu. Lỗ thông lớn lâu dài có thể gây suy timvì làm tăng nhanh và nhiều dòng máu đổ về tim. Hơn nữa, càng để lâu càng khóđiều trị, thậm chí không thể điều trị triệt để vì xoang hang bị giãn quá lớn …Thông động mạch cảnh xoang hang bên phải gây lồi mắt và phù nề kết mạc (4) ...