Bệnh học ung thư part 4

Chụp cộng hư ng từ là phương pháp chẩn đoán hình ảnh kỹ thuật cao, không dùng tia xạ nên an toàn cho bệnh nhân. Nguyên lý cơ bản là các nguyên tử trong cơ thể sau khi đặt trong từ trường của máy sẽ cộng hư ng với sóng vô tuyến và phát ra tín hiệu.Tín hiệu này sẽ được thu nhận và xử lý vi tính để tạo ra hình ảnh. Đây là dạng sóng điện từ không gây tác hại cho người chụp. Chụp cộng hư ng từ cho những hình ảnh rất rõ về bệnh l{...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học ung thư part 41.12. Chụp cộng hư ng từ (Resonance magnetic imaging)Chụp cộng hư ng từ là phương pháp chẩn đoán hình ảnh k ỹ thuật cao, không dùngtia xạ nên an toàn cho bệnh nhân. Nguyên lý cơ bản là các nguyên tử trong cơ thểsau khi đặt trong từ trường của máy sẽ cộng hư ng với sóng vô tuyến và phát ra tínhiệu.Tín hiệu này sẽ được thu nhận và xử lý vi tính để tạo ra hình ảnh. Đây là dạngsóng điện từ không gây tác hại cho người chụp.Chụp cộng hư ng từ cho những hình ảnh rất rõ về bệnh l{ thần kinh và xương. Chỉđịnh của cộng hư ng từ hạn chế hơn chỉ định của CT-Scan. Tuy nhiên chụp cộnghư ng từ đang liên tục tr nên nhanh và hiệu quả hơn, do đó chỉ định đang tăng lênvà dần dần khác với chỉ định của CT-Scan. Đặc biệt nhiều nghiên cứu gần đây đangđược thực hiện để theo dõi những thay đổi đầu tiên được tạo ra do hóa trị liệu, xạtrị và dự báo đáp ứng lâm sàng với điều trị.Một chỉ định khác rất được quan tâm là theo dõi những khối u sau xạ trị (đặc biệtlà ungthư vú).Hinh 12: MRI vú1.13. Một số phương pháp chẩn đoán X.Quang khácPhương pháp chụp mạch: trước đây phương pháp này ít được sử dụng, hình ảnhcho thấy sự tăng sinh mạch rất mạnh khối u (đặc biệt trong những khối u thận vànão). Chụp mạch cũng còn được sử dụng để điều trị như là nút mạch hoặc hóa chấtđộng mạch.Hình 13: Chụp mạch2. Chẩn đoán sinh họcMột số xét nghiệm sinh học được đòi hỏi để chẩn đoán chính xác bệnh ung thư. Vídụ như đo giá trị của β-HCG để chẩn đoán ung thư rau thai, thyroglobulin trong ungthư tuyến giáp.Các xét nghiệm sinh học đơn giản khác là hữu ích trong xếp loại ung thư (nghiên cứuvề di căn gan bằng enzym gan (hepatic enzymology) hoặc tình trạng toàn thântrước khi bắt tay vào điều trị (công thức máu, chức năng gan thận, oxymetry).Những xét nghiệm khác nên được thực hiện một cách có hệ thống trong trườnghợp có thay đổi về tình trạng toàn thân, rối loạn nước điện giải, hoặc kích thích(ví dụ như tăng Calci máu hoặc tăng Kali máu).Các xét nghiệm về chất chỉ điểm khối u (tumors markers) cũng rất được quan tâmđể chẩn đoán và đánh giá tiến triển của bệnh hoặc độc tính trong điều trị.Chất chỉ điểm khối u là chất hiện diện trong máu, có thể trong nước tiểu hoặc cácdịch khác của các bệnh nhân ung thư và không có người khoẻ mạnh, do đó gợiý sự xuất hiện của ung thư.Một số chất chỉ điểm khối u chính:Các protein ung thư của phôi thai:(Oncofoetal proteins)+ CEA: (Carcino embrionic antigen)Đây là một Glycoprotein hiện diện trong đường tiêu hoá, trong gan và tuỵ củabàothai giữa tháng thứ 2 và tháng thứ 6 của thai kz. Chúng có tỷ lệ rất thấp tronghuyết thanh của nguời bình thường. CEA có thể tăng cao trong ung thư đường tiêuhoá, ung thư vú và ung thư buồng trứng. Tuy nhiên nó cũng tăng trong một số bệnhlý lành tính như xơ gan, thiểu năng hô hấp và những người nghiện thuốc lá nặng.+ AFP(Alphafoeto-protein)Đó là một α1-globulin được tạo ra b i gan, ruột non và túi Yolk trong thời kz bàothai. Nồng độ của nó tăng cao trong ung thư gan nguyên phát, trong ung thư tinhhoàn dạng non- seminomatous hoặc buồng trứng.Hormones+ HCG (Human Chorionic Gonadotropin)Hormon này được tạo ra trong thai kz b i các tế bào syncytiotrophoblastic của nhauthai. Nồng độ của nó tăng cao trong ung thư rau thai, ung thư tinh hoàn dạngnon-seminomatous và ung thư buồng trứng.+ ThyrocalcitoninĐây là một calcium của tuyến giáp điều hoà hormon, nó tăng cao một cách đặc biệttrong ung thư tuyến giáp thể tuỷ, ngoài ra nó còn được tiết ra một cách lạc chỗtrong ung thư phổi tế bào nhỏ.Enzymes+ Acidic Prostatic PhosphataseĐược tiết ra b i các tế bào của tiền liệt tuyến bình thường, chúng chủ yếu tăng caotrongdi căn xương.+ Alkaline phosphatase: nồng độ trong máu của nó thường tăng cao trong trườnghợp di căn gan hoặc di căn xương+ LDH (Lactico-dehydrogenase)Đây là một enzyme của cơ, nồng độ của nó gia tăng trong lymphoma, ung thư tinhhoànvà ung thư phổi do di căn.+ PSA (Protate specific antigen)Nó là một glycoprotein có nguồn gốc từ tế bào tiền liệt tuyến. PSA gia tăng một cáchđặc hiệu trong ung thư tiền liệt tuyến và u xơ tiền liệt tuyến.Một số yếu tố tiên lượng mới đang nổi lên từ những nghiên cứu về sinh học phân tửvà đang làm thay đổi phương pháp kiểm tra đối với một số loại ung thư.3. Chẩn đoán giải phẫu bệnhChẩn đoán ung thư luôn luôn đòi hỏi mổ sinh thiết và xét nghiệm giải phẫu bệnh(ngoại trừ trong giai đoạn cuối khi sự điều trị tích cực không còn ý nghĩa).Ngoại trừ một số trường hợp ít gặp, khi bắt đầu chỉ định điều trị triệt căn phảicó bằngchứng giải phẫu bệnh chẩn đoán là u ác tính (hoặc ít nhất là chẩn đoán tế bào học).Một số trườnghợp nhiễm trùng kéo dài, một số u lành tính và một vài bệnh hiếm gặp có thể nhầmlẫn với ung thư. Tuy nhiên, những sai lầm trong sử dụng xạ trị và hóa trị đối vớinhững trường hợp như vậy sẽ gây nhiều biến chứng nặng nề.Để đảm bảo một cách c ...