Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ em

Mặc dù điều trị không phẫu thuật (ĐTKPT) cho tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em đã trở thành phổ biến trong vòng 2 thập kỷ qua trên thế giới, ứng dụng và hiệu quả của phương pháp này ở Việt nam còn chưa đều khắp. Báo cáo này nhằm mục đích đánh giá kết quả của ĐTKPT trong tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em tại bệnh viện nhi Trung ương (BVNTW)....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ emBEÄNH LYÙ CAÁP CÖÙU BUÏNGKHOÂNG DO CHAÁN THÖÔNG ÔÛ TREÛ EM Bs Nguyeãn Höõu Chí Khoa sieâu aâm-BV Nhi ñoàng I Laâm saøng-Sieâu aâm• Thay ñoåi chaån ñoaùn ban ñaàu: - Siegel et coll. JAMA 1991;266:1987-9 34/58 59% - Sivit et coll. Radiology 1992;185:549-52 31/128 25% - Carrico et coll. AJR 1999;172:513-16 49/94 52%• CHÆ ÑÒNH ASP- Tieàn caên PT vuøng buïng (TR?)- Nuoát dò vaät-VFM (thuûng taïng roãng..) CHUÏP CAÛN QUANGChaån ñoaùn Ñieàu trò SIEÂU AÂM• Sonde: 5 -15 Mhz Khoang buïng chaäu• Doppler couleur -énergie : - phaân tích töôùi maùu thaønh ruoät - ñoâi khi khoù: quaáy khoùc, nhu ñoäng ruoät.. KYÕ THUAÄT- Khoâng caàn nhòn buù- Khoâng caàn an thaàn- Cho buù nöôùc ñöôøng hoaëc söõa trong khi sieâu aâm- Coù boá meï beân caïnh- Caàn chuùt ít thôøi gian, ñeå treû yeân tónh VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ SÔ SINH-Beänh ñöôøng tieâu hoaù naëng trong gñ ss .2% ôû treû nhaäp khoa sô sinh .60-90% treû sinh non-Khôûi phaùt 2 tuaàn –vaøi thaùng sau sinh-Thöôøng ôû ñoaïn cuoái hoài traøng vaø ñoaïn ñaàu ñaïi traøng-Töû vong ASP-Sôùm: chöôùng hôi, khu truù hay lan toaû phaân boá hôi khoâng ñeàu-Daøy thaønh ruoät-Hôi trong thaønh ruoät (pneumatosis) (50-75%)-Hôi trong TM cöûa (tuùi maät)-Hôi töï do (thuûng ruoät)SIEÂU AÂM-Daøy thaønh ruoät khu truù, giaûm nhu ñoäng-Hôi thaønh ruoät-Hôi trong TM cöûa (nhaïy hôn ASP)-Ascite *Bieán chöùng:-Caáp: hoaïi töû-thuûng ruoät-Muoän: seïo heïp (goùc ñaïi traøng, sigma) VRHTBieán chöùng heïp ñoaïn ruoät hoài traøngRUOÄT XOAY BAÁT TOAØN• Bieán chöùng: - Daây chaèng(Ladd) - Xoaén ruoät• Trieäu chöùng : - Oùi dòch xanh reâu - Ñau buïng - Tieâu maùuRXBT- LAÂM SAØNG Khoaûng 45-80% RXBT coù bc xoaén ruoät 25-40% xaûy ra trong tuaàn ñaàu sau sinh, 50-65% ôû treû döôùi 1 thaùng 75-90% ôû treû döôùi 1 tuoåi RXBT ôû treû lôùn hay ngöôøi lôùnBEÄNH CAÛNH LAÂM SAØNG  Caáp -Khôûi phaùt ñoät ngoät vôùi: .Ñau buïng caáp, noân oùi, tieâu maùu (±) .Soác, truïy maïch, thôû nhanh… .Chöôùng buïng, phaûn öùng FM, soát (treå-coù hoaïi töû ruoät).  Maõn .Ñau buïng côn taùi phaùt, oùi (±) .SDD, HC keùm haáp thu, BL ruoät maát ñaïm