Bệnh tim trong thai kỳ: Biến chứng nặng dẫn tới tử vong là do không được phát hiện trước và trong quá trình khám thai

Hội chứng mạch vành và nhồi máu cơ tim hiếm gặp trong thai kỳ (1-2 ca trên 35000 ca sinh) nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bản thân tình trạng có thai làm gia tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim lên gấp 3- 4 lần và khi tuổi của phụ nữ trên 40 tuổi thì nguy cơ này tăng gấp 30 lần so với phụ nữ dưới 20 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh tim trong thai kỳ: Biến chứng nặng dẫn tới tử vong là do không được phát hiện trước và trong quá trình khám thaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Tổng Quan BỆNH TIM TRONG THAI KỲ: BIẾN CHỨNG NẶNG DẪN TỚI TỬ VONG LÀ DO KHÔNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN TRƯỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH KHÁM THAI Nguyễn Hồng Hoa*TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG và tăng áp phổi. Với tình trạng người phụ nữ mang thai ngày càng lớn tuổi, béo phì cũng như Một phụ nữ 21 tuổi, con so, biết có bệnh tim sự phát triển của phẫu thuật tim mạch cho cáckhám tại chuyên khoa tim mạch (viện tim), chẩn trường hợp tim bẩm sinh hay bệnh van tim thìđoán rối lọan nhịp xoang có tính di truyền, và việc xác định người phụ nữ có nguy cơ bệnh timđược tư vấn nguy cơ tử vong là 60% khi mang và quản lý các thai kỳ này chắc chắn là ngàythai. Chị của cô ta tử vong trước đó 2 tuần, lúc đó càng cần thiết.đang mang thai 30 tuần vì tình trạng cơn nhịpnhanh. Hiện tại, tình trạng của bệnh nhân: thai Đánh giá nguy cơ, tham vấn trước khi mang34 tuần, đo điện tâm đồ có nhịp nhanh trên 120 thai và kế hoạch quản lý thai kỳlần/ phút, NYHA II, siêu âm tim ghi nhận: thất Nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, và phìnhtrái không dày, không rối loạn vận động- không động mạch chủbệnh van tim- hở van 3 lá ¼, không tăng áp phổi, Hội chứng mạch vành và nhồi máu cơ timcác buồng tim không dãn, không huyết khối- hiếm gặp trong thai kỳ (1-2 ca trên 35000 ca sinh)chức năng tâm thu thất trái tốt (EF=66%), ĐMC nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bản thân tìnhlên không dãn- không bóc tách- không tràn dịch trạng có thai làm gia tăng nguy cơ nhồi máu cơmàng ngoài tim. tim lên gấp 3- 4 lần và khi tuổi của phụ nữ trên BS chuyên gia tim mạch: ổn định nhịp tim 40 tuổi thì nguy cơ này tăng gấp 30 lần so vớibằng thuốc, đề nghị nhập bệnh viện sản khoa phụ nữ dưới 20 tuổi. Theo báo cáo CEMACH,để theo dõi sức khỏe thai đề phòng khả năng trong những năm 2003-2005 tỉ lệ mẹ chết dothai chết lưu, hướng mổ lấy thai khi thai có thiếu máu cơ tim ở Anh tăng lên tới 1/132000khả năng sống. thai kỳ (so với 1/252 000 trong năm 2000-2002)(5). BS chuyên gia sản khoa: chích Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tăng huyết ápbethamethasone kích thích trưởng thành phổi. mãn, tiền sản giật, tiểu đường, hút thuốc lá và tăng lipid máu. Có tới 1/13 phụ nữ có nhồi máuVẤNĐỀ cơ tim trong thai kỳ sẽ tử vong. Thật không mayNhập viện sản khoa là yêu cầu hợp lý hay mắn, rất nhiều yếu tố nguy cơ cho tình trạngkhông và thời điểm mổ lấy thai? nhồi máu cơ tim đang ngày càng trở nên phổ Tại Anh, tỉ lệ tử vong của mẹ do bệnh tim đã biến, và hầu hết các phụ nữ bị bệnh không cótăng dần từ 7,3/1 triệu ca sinh trong những năm triệu chứng trước khi có thai và không có tiền1982-84 và tăng lên 22,7/ 1 triệu ca sinh trong căn bệnh tim. Vì vậy, dấu chứng quan trọng củanhững năm 2003-2005. Phần lớn nguyên nhân nhồi máu cơ tim là đau ngực trên bất kỳ phụ nữchính gây tử vong của bệnh tim là bệnh tim mắc có thai nào. Khả năng phình động mạch cũngphải, gia tăng từ 4,7/ triệu ca sinh lên 20,8/ 1 triệu nên được xem xét. Tất cả các phụ nữ có thai bịca sinh(3,6). 1/3 các trường hợp tử vong do nhồi đau ngực nên được đo ECG để tìm dấu hiệumáu cơ tim/ bệnh thiếu máu cơ tim và 1 phần là thiếu máu cơ tim và nhồi máu, nếu tình trạngbệnh tim chu sinh. Trong các bệnh tim mắc phải đau nặng có thể phải chụp cắt lớp hay MRI. Đolà các bệnh van tim hậu thấp, bệnh tim bẩm sinh Treponium I trong huyết thanh cũng cần thiết. Đặt thông tim được cho phép trong thai kỳ, vàChuyên Đề Sản Phụ Khoa 7Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019bụng người mẹ được che chắn bởi tấm chì và đầu bằng hoặc vào đêm. Khoảng 25% ngườigiảm tối đa thời gian tiếp xúc tia xạ. Có thể cho bệnh bị cao huyết áp, có thể nhầm với tiền sảncác thuốc kháng đông và các can thiệp mạch giật. Tất cả các người bệnh nên đo điện tâm đồ,vành. Điều chỉnh nhịp tim (cardioversion) cũng X quang và siêu âm tim. Một ...