Biến chứng của phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da

Lỗ mở hồi tràng ra da thường được dùng để các bảo vệ miệng nối thấp. Tuy nhiên, vai trò của nó vẫn còn gây tranh cãi bởi tỉ lệ biến chứng và tử vong liên quan đến phẫu thuật đóng hồi tràng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ biến chứng và các yếu tố dự báo biến chứng sau phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng của phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra daY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT ĐÓNG LỖ MỞ HỒI TRÀNG RA DA Hứa Thanh Uy*, Nguyễn Trung Tín*, Võ Nguyên TrungTÓM TẮT Đặt vấn đề: Lỗ mở hồi tràng ra da thường được dùng để các bảo vệ miệng nối thấp. Tuy nhiên, vai trò củanó vẫn còn gây tranh cãi bởi tỉ lệ biến chứng và tử vong liên quan đến phẫu thuật đóng hồi tràng. Chúng tôi thựchiện nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ biến chứng và các yếu tố dự báo biến chứng sau phẫu thuật đóng lỗ mởhồi tràng ra da. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu từ những bệnh nhân được mở hồi tràng ra da tạmthời và sau đó phẫu thuật đóng lại tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM và Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2012 đến2015. Kết quả: Có 80 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi và BMI trung bình lần lượt là 59 và 21,5. 15bệnh nhân được hóa xạ trước mổ và thời gian trung bình đến lúc đóng lại là 55 ngày. Tỉ lệ biến chứng là 20% vàkhông có trường hợp nào cần can thiệp lại. Các biến chứng gồm nhiễm trùng vết mổ (18,8%) và rò tiêu hóa(2,5%). BMI > 25 liên hệ có ý nghĩa với tỉ lệ biến chứng (p = 0,0001). Thời gian đến lúc đóng dưới 5 tuần và dẫnlưu bụng liên hệ có ý nghĩa với biến chứng nhiễm trùng vết mổ (p = 0,03 và 0,02). Rò tiêu hóa thường gặp hơn ởbệnh nhân có thời gian đợi giữa 2 lần mổ trên 16 tuần (p = 0,001). Kết luận: Phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da đi kèm với tỉ lệ biến chứng tương đối cao nhưng không cóbiến chứng nặng. BMI, thời gian giữa 2 lần mổ dưới 5 tuần hoặc trên 16 tuần và dẫn lưu bụng là yếu tố nguy cơcủa biến chứng. Từ khóa: đóng lỗ mở hồi tràng ra da, biến chứng, ung thư đại trực tràng.ABSTRACT MORBIDITY OF LOOP ILEOSTOMY CLOSURE Hua Thanh Uy, Nguyen Trung Tin, Vo Nguyen Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 21 - No 3 - 2017: 141 - 146 Introduction: Loop ileostomies are often done in order to protect distal anastomoses. However, their role isstill controversial because of morbidity and mortality related to closure of ileostomies. We conducted this study todetermine the morbidity rates and predictors of complications after closure of ileostomies. Methods: This is a restropective study of patients who underwent temporary loop ileostomy and closure ofileostomies thereafter, in the UMC hospital and Cho Ray Hospital from 2012 to 2015. Results: A total of 80 patients were recruited into the study. Average age and BMI were 59 and 21.5,respectively. 15 patients experienced chemotherapy prior to surgery. The average time of closure was 55 days. Thecomplication rate was 20% and there was no case of reintervention. Complications consisted of wound infection(18.8%) and fistula (2.5%). BMI > 25 was significantly associated with higher complication rate (p= 0.0001).Time of closure < 5 weeks and abdominal drainage were significantly associated with wound infection (p = 0.03and 0.02, respectively). Fistula was more common in patients who had time of closure > 16 weeks (p = 0.001). Conclusions: Closure of ileostomies was associated with relatively high morbidity rate but there was nomajor complication. BMI >25, time of closure < 5 weeks or > 16 weeks, and drainage were risk factors of * Bộ môn Ngoại, Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Hứa Thanh Uy ĐT: 0906658598. Email: bsuy88ngoaitq@gmail.com 141Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017complications. Keywords: Ileostomy closure, morbidity, colorectal cancer.ĐẶT VẤN ĐỀ đến bệnh nhân và tỉ lệ tai biến biến chứng liên quan đến phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da Ung thư đại trực tràng là loại ung thư từ hồ sơ bệnh án, kết hợp với thu thập thông tinthường gặp của ống tiêu hóa. Cho đến hiện nay, qua điện thoại với người bệnh hoặc người thân.phẫu thuật vẫn giữ vai trò chính trong điều trịung thư đại trực tràng. Nhiều tác giả ủng hộ việc Phân tích số liệumở hồi tràng ra da nhằm phòng ngừa hoặc làm Xử lý và phân tích, thống kê số liệu bằnggiảm mức độ nặng của bục miệng nối sau phẫu phần mềm Excel và SPSS 22.0. Sử dụng phépthuật cắt trước/trước thấp điều trị ung thư trực kiểm t-test để so sánh giá trị trung bình nếu sốtràng(10,11). Lỗ mở hồi tràng ra da sẽ được phẫu liệu tuân theo phân phối bình thường và phépthuật đóng lại sau khoảng 8 – 12 tuần. Phẫu ...