Bước đầu đánh giá kết quả đo PH - trở kháng 24 giờ ở bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản kháng trị

Trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) có xu hướng tăng nhanh ở Việt Nam. Đồng thuận Lyon 2018 khuyến cáo đo PH - trở kháng thực quản 24 giờ để chẩn đoán GERD. Nghiên cứu đánh giá kết quả đo PH - trở kháng 24 giờ ở bệnh nhân GERD kháng trị thuốc ức chế bơm proton (PPI) và khảo sát liên quan với nội soi và đo áp lực và nhu động thực quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá kết quả đo PH - trở kháng 24 giờ ở bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản kháng trịTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCBƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐO PH - TRỞ KHÁNG 24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN KHÁNG TRỊ Đào Việt Hằng1,2, Hoàng Bảo Long1 1 Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật 2 Trường Đại học Y Hà Nội Trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) có xu hướng tăng nhanh ở Việt Nam. Đồng thuận Lyon 2018 khuyếncáo đo PH - trở kháng thực quản 24 giờ để chẩn đoán GERD. Nghiên cứu đánh giá kết quả đo PH - trở kháng24 giờ ở bệnh nhân GERD kháng trị thuốc ức chế bơm proton (PPI) và khảo sát liên quan với nội soi và đo áplực và nhu động thực quản. Kết quả thu tuyển được 37 bệnh nhân (13 nam và 24 nữ, tuổi trung bình 43,3 ±10,3). 21 bệnh nhân có thời gian thực quản tiếp xúc axít bất thường (TXAXBT) (trung vị 41,6%, min-max 6,2%-90,1%). Bệnh nhân TXAXBT bị viêm thực quản trào ngược và thoát vị hoành nhiều hơn (66,7% so với 50%, và14,3% so với 0%), có áp lực tích hợp khi nghỉ trong 4 giây (IRP4s) của cơ thắt thực quản dưới thấp hơn (IRP4strung vị: 4,9 so với 12,4 mmHg) và tỷ lệ giảm nhu động thực quản cao hơn (52,4% so với 31,2%) (tất cả p >0,05). Đo PH - trở kháng 24 giờ là công cụ hữu ích trong chẩn đoán GERD, đặc biệt là GERD kháng trị PPI.Từ khóa: trào ngược dạ dày-thực quản, kháng trị PPI, đo PH - trở kháng.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) kháng 24 giờ [3].được định nghĩa là “rối loạn trong đó các chất Kỹ thuật đo pH - trở kháng 24 giờ được đưatừ dạ dày lên thực quản gây các triệu chứng vào ứng dụng trong chẩn đoán GERD trongkhó chịu và/hoặc biến chứng” (đồng thuận khoảng 20 năm trở lại đây. Nó được coi là tiêuMontreal) [1]. Các nghiên cứu tại khu vực chuẩn vàng trong các kỹ thuật chẩn đoán vìĐông Nam Á báo cáo tỷ lệ bệnh nhân nghi mắc cung cấp bằng chứng trực tiếp về cơn tràoGERD là 5% - 10,1% và có xu hướng gia tăng ngược và sự xuất hiện của dịch axít/kiềm trong[2]. lòng thực quản, do đó, có thể phát hiện GERD Đồng thuận Lyon (2018) thống nhất tiêu ở cả những bệnh nhân không có tổn thươngchuẩn chẩn đoán GERD dựa trên kết quả nội viêm thực quản trên nội soi. Bệnh nhân mangsoi thực quản-dạ dày và đo pH - trở kháng một catheter qua đường mũi xuống thực quản24 giờ: bệnh nhân được chẩn đoán xác định và dạ dày trong vòng 24 giờ. Tín hiệu trởGERD bệnh lý khi (1) nội soi có thực quản kháng và pH trong lòng thực quản sẽ được ghiBarrett đoạn dài, viêm thực quản Los Angeles nhận vào một thiết bị mang theo người, sau đóC/D, hoặc hẹp thực quản, hoặc (2) khi thời được chuyển sang phần mềm trên máy tínhgian tiếp xúc axít > 6% trên kết quả đo pH - trở để phân tích kết quả. Đo pH - trở kháng 24 giờ cho phép nhận định số cơn trào ngược,Tác giả liên hệ: Đào Việt Hằng, Trường Đại học Y tính chất dịch trào ngược, thời gian thực quảnHà Nội tiếp xúc với dịch axít và mức độ liên quan tớiEmail: hangdao.fsh@gmail.com triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, kỹ thuật nàyNgày nhận: 18/03/2019 có chi phí cao và tốn thời gian, do đó đượcNgày được chấp nhận: 18/04/2019 lựa chọn chỉ định trong các trường hợp nghiTCNCYH 119 (3) - 2019 33TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCngờ GERD ngoài thực quản, bệnh nhân kháng trở kháng 24 giờ được tiến hành trên hệ thốngtrị với thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc có Ohmega của Laborie, sử dụng catheter có 6chỉ định phẫu thuật [4]. Trên bệnh nhân người kênh trở kháng và 1 kênh pH. Các kênh trởchâu Á, kháng trị với PPI được định nghĩa là kháng được đặt ở vị trí phía trên cách cơ thắttriệu chứng không thuyên giảm sau 8 tuần sử thực quản dưới 3 cm, 5 cm, 7 cm, 9 cm, 13 cm,dụng PPI với liều chuẩn (omeprazole 20 mg/ và 17 cm.ngày, esomeprazole 40 mg/ngày, lansoprazole Đánh giá kết quả nội soi và HRM30 mg/ngày, pantoprazole 40 mg/ngày, Chẩn đoán mức độ viêm thực quản trên nộirabeprazole 20 mg/ngày) [5]. soi dựa trên phân loại Los Angeles [8]. Tình ...