Bước đầu đánh giá tình hình nhiễm trùng phối hợp Virus Viêm Gan B và Virus Viêm Gan C trên bệnh nhân HIV (+) tại bệnh viện Bạch Mai

Sự lây truyền HIV chủ yếu qua đường tiêm chích ma túy và tình dục [3]; nam giới con đường lây truyền HIV chủ yếu là do tiêm chích ma túy, còn ở nữ giới chủ yếu là do tình dục [2]. Tiêm chích ma túy làm lây lan HIV là con đường gặp ở nhiều nước trên thế giới và là phương thức lây truyền HIV chủ yếu ở các n−ớc Nam và Đông Nam ¸ trong đó có Việt Nam. Cùng chia sẻ những đ−ờng lây truyền giống HIV còn có virus viêm gan B và đặc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá tình hình nhiễm trùng phối hợp Virus Viêm Gan B và Virus Viêm Gan C trên bệnh nhân HIV (+) tại bệnh viện Bạch Mai TCNCYH 23 (3) 2003 B−íc ®Çu ®¸nh gi¸ t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi hîp Virus viªm gan B vµ virus viªm gan C trªn bÖnh nh©n HIV (+) t¹i bÖnh viÖn B¹ch Mai Vò T−êng V©n, NguyÔn ThÞ H¹nh, NguyÔn Xu©n Quang, NguyÔn Ngäc §iÖp vµ Lª Kh¸nh Tr©m Khoa Vi sinh - BÖnh viÖn B¹ch Mai §Ó ®¸nh gi¸ t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a vius viªm gan B, vius viªm gan C vµ HIV còng nh− ¶nh h−ëng cña ®−êng l©y truyÒn ®èi víi nh÷ng nhiÔm trïng phèi hîp nµy chóng t«i ®· tiÕn hµnh kiÓm tra HBsAg vµ antiHCV trªn 427 tr−êng hîp HIV (+) ®−îc ph¸t hiÖn t¹i Khoa Vi sinh BÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 1 ®Õn th¸ng 6 n¨m 2002 kÕt qu¶ cho thÊy: 1. Tû lÖ bÖnh nh©n nhiÔm HIV trong nhãm nghiªn cøu cã anti HCV (+) lµ 81,03%.Tû lÖ HBsAg (%) ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 18,26%. Sù kh¸c biÖt vÒ tû lÖ nhiÔm 2 lo¹i virus viªm gan B & C ë nhãm ®èi t−îng nµy lµ rÊt lín (p < 0.0001). 2. Tû lÖ ®ång nhiÔm c¶ virus viªm gan B, C ë bÖnh nh©n HIV (+) lµ 14,9%. 3.Tiªm chÝch ma tóy lµ nguy c¬ hµng ®Çu cña ®ång nhiÔm HIV vµ HCV. Tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh nh©n HIV do tiªm chÝch chiÕm 88,5%; ë bÖnh nh©n võa tiªm chÝch võa quan hÖ t×nh dôc lµ 83,67% vµ ë nhãm nhiÔm HIV do quan hÖ t×nh dôc tû lÖ nhiÔm HCV lµ 47,44%. I. §Æt vÊn ®Ò vµ viªm gan C vÉn ch−a ®−îc hiÓu biÕt ®Çy ®ñ. NhiÒu nghiªn cøu ë trong vµ ngoµi n−íc cho Sù l©y truyÒn HIV chñ yÕu qua ®−êng tiªm thÊy tû lÖ nhiÔm phèi hîp gi÷a HBV vµ HCV ë chÝch ma tóy vµ t×nh dôc [3]; nam giíi con bÖnh nh©n HIV (+) rÊt cao. Theo Maria ®−êng l©y truyÒn HIV chñ yÕu lµ do tiªm chÝch Dorricci, tû lÖ nhiÔm HCV ë bÖnh nh©n HIV ma tóy, cßn ë n÷ giíi chñ yÕu lµ do t×nh dôc (+) chiÕm 4 - 94% tïy theo ®−êng l©y nhiÔm [2]. Tiªm chÝch ma tóy lµm l©y lan HIV lµ con kh¸c nhau [7]. Theo nghiªn cøu cña Negredo ®−êng gÆp ë nhiÒu n−íc trªn thÕ giíi vµ lµ vµ céng sù, 29,6% bÖnh nh©n HIV (+) ë ý ph−¬ng thøc l©y truyÒn HIV chñ yÕu ë c¸c nhiÔm c¶ hai lo¹i virus viªm gan B vµ C [8]. Sù n−íc Nam vµ §«ng Nam ¸ trong ®ã cã ViÖt t¨ng d÷ déi cña nhiÔm HIV còng nh− nhiÔm Nam. Cïng chia sÎ nh÷ng ®−êng l©y truyÒn phèi hîp c¶ hai lo¹i virus viªm gan B vµ C lµ gièng HIV cßn cã virus viªm gan B vµ ®Æc biÖt do sö dông b¬m kim tiªm kh«ng tiÖt trïng, sö lµ virus viªm gan C. Trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, dông cïng lóc cho nhiÒu ng−êi, ch−a kÓ võa còng nh− HIV, nghiÖn chÝch ma tóy ®ang cã xu tiªm chÝch võa quan hÖ víi g¸i m¹i d©m. h−íng gia t¨ng trë thµnh nguy c¬ nhiÔm HCV hµng ®Çu ë tÊt c¶ c¸c n−íc trªn thÕ giíi [7]. BÖnh viÖn B¹ch Mai lµ mét trong nh÷ng MÆt kh¸c t¸c ®éng qua l¹i gi÷a nhiÔm virus bÖnh viÖn ®a khoa chuyªn s©u lín nhÊt trong c¶ viªm gan B, viªm gan C vµ HIV lµ mét vÊn ®Ò n−íc. Hµng n¨m sè l−îng bÖnh nh©n ®Õn kh¸m rÊt phøc t¹p, mét phÇn ë ®©y lµ do c¬ chÕ ®¸p vµ ®iÒu trÞ ®−îc lµm xÐt nghiÖm HIV rÊt nhiÒu øng miÔn dÞch c¬ thÓ ®èi víi virus viªm gan B vµ sè l−îng bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n x¸c 63 TCNCYH 23 (3) 2003 ®Þnh HIV (+) còng chiÕm mét tû lÖ ®¸ng kÓ. V× Bé sinh phÈm MONOLISA ®Ó ph¸t hiÖn nh÷ng lý do nªu trªn, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi HBsAg cña Dianostic Pasteur do h·ng Bio - nµy víi môc ®Ých: Rad cung cÊp. 1. Nghiªn cøu t×nh h×nh nhiÔm trïng phèi Bé sinh phÈm chÈn ®o¸n HCV thÕ hÖ 4 UBI hîp virus viªm gan B vµ viªm gan C trªn bÖnh HCV EIA 4.0 do h·ng BiomÐrioux. nh©n HIV (+). C¸c xÐt nghiÖm: sö dông kü thuËt ELISA ®Ó 2. Mèi liªn quan gi÷a ®−êng l©y truyÒn ph¸t hiÖn HBsAg vµ Anti HCV. KÕt qu¶ ®−îc víi nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a virus viªm gan ®äc trªn m¸y ®äc ELISA ë b−íc sãng 450/620 B, virus viªm gan C vµ HIV. nm. II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p 2.3. Nghiªn cøu mét sè ®Æc ®iÓm dÞch tÔ nghiªn cøu häc 1. §èi t−îng nghiªn cøu: §Ó t×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a nhiÔm trïng phèi hîp gi÷a vius viªm gan B, vius viªm gan C 427 bÖnh nh©n ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i bÖnh vµ HCV chóng t«i ®· tiÕn hµnh nghiªn cøu mét viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 1 ®Õn th¸ng 6 n¨m sè ®Æc ®iÓm dÞch tÔ häc: tuæi, giíi, ®−êng l©y. 2002 ®−îc ph¸t hiÖn HIV (+) theo chiÕn l−îc III cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi t¹i khoa Vi sinh 2.4. Thu thËp vµ xö lý sè liÖu bÖnh viÖn B¹ch Mai. C¸c kÕt qu¶ ®−îc xö lý b»ng ch−¬ng tr×nh 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: Epiinfo 6.1 cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi. So s¸nh hai tû lÖ nhiÔm ®−îc ®¸nh gi¸ b»ng test X2. Sù 2.1.§¸nh gi¸ t×nh tr¹ng nhiÔm HBV vµ kh¸c biÖt gi÷a hai tû lÖ nhiÔm cã ý nghÜa thèng HCV: kª khi P0,05, ®−îc ®Ó ®«ng tù nhiªn, sau ®ã ly t©m lÊy huyÕt víi ®é tin cËy 95%. thanh vµ b¶o qu¶n ë -20oC cho ®Õn khi lµm III. KÕt qu¶ ph¶n øng. 1. Tû lÖ nhiÔm phèi hîp HCV, HBV ë T×nh tr¹ng nhiÔm HBV vµ HCV cña nh÷ng bÖnh nh©n nhiÔm HIV: bÖnh nh©n trªn ®−îc x¸c ®Þnh qua viÖc xÐt nghiÖm t×m HBsAg vµ Anti HCV. §Ó nghiªn cøu sù ®ång nhiÔm virót v ...