Bước đầu sử dụng vạt da cơ dưới móng tái tạo tổn khuyết lưỡi, sàn miệng tại Bệnh viện Quân y 175

Mục tiêu nghiên cứu: Bước đầu đánh giá hiệu quả sử dụng vạt da cơ dưới móng tại bệnh viện Quân y 175 trong tái tạo tổn khuyết lưỡi, sàn miệng sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 8 bệnh nhân ung thư lưỡi sàn miệng, được phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư, tái tạo tổn khuyết bằng vạt da cơ dưới móng tại khoa Phẫu thuật hàm mặt - Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 10 năm 2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu sử dụng vạt da cơ dưới móng tái tạo tổn khuyết lưỡi, sàn miệng tại Bệnh viện Quân y 175 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCBƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG VẠT DA CƠ DƯỚI MÓNG TÁI TẠO TỔN KHUYẾT LƯỠI, SÀN MIỆNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Trọng Đức1, Nguyễn Văn Dân1 Đinh Thị Hồng Hạnh1, Từ Thanh Bình1, Lê Đức Mạnh1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư lưỡi và sàn miệng là hai loại ung thư thường gặp nhất-chiếm khoảng 50% trong ung thư đầu cổ. Việc cắt bỏ rộng rãi khối u để lại tổn khuyết lớnvùng lưỡi và sàn miệng. Vạt da cơ dưới móng được sử dụng để tạo hình các tổn khuyếtnày. Mục tiêu nghiên cứu: Bước đầu đánh giá hiệu quả sử dụng vạt da cơ dưới móng tạibệnh viện Quân y 175 trong tái tạo tổn khuyết lưỡi, sàn miệng sau phẫu thuật cắt bỏ ungthư. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 8 bệnh nhân ung thư lưỡi sàn miệng, đượcphẫu thuật cắt bỏ khối ung thư, tái tạo tổn khuyết bằng vạt da cơ dưới móng tại khoaPhẫu thuật hàm mặt- Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 10 năm2020. Kết quả: Không có trường hợp nào biến chứng hoại tử hoàn toàn vạt, biến chứnghoại tử một phần là 2 trường hợp. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá sau phẫu thuậtchức năng nuốt và phát âm đều bị ảnh hưởng một phần, không có bệnh nhân nào bị ảnhhưởng nghiêm trọng, không có bệnh nhân tái phát. Kết luận: Vạt da cơ dưới móng bướcđầu có nhiều ưu điểm trong tái tạo tổn khuyết vừa vùng lưỡi, sàn miệng. Từ khóa: Vạt da cơ dưới móng, tái tạo, khuyết hổng, ung thư lưỡi, sàn miệng. USING INFRAHYOID MYOCUTANEOUS FLAP IN TONGUE AND FLOOR OF MOUTH RECONSTRUCTION AT MILITARY HOSPITAL 175 SUMMARY Introduction: Tongue and floor of mouth cancers are the most common cancers- about 50% of cancers in the head and neck. An extensive operation of the tumor lead1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trọng Đức (vandan120190@gmail.com)Ngày nhận bài: 21/12/2020, ngày phản biện: 21/01/2021Ngày bài báo được đăng: 30/3/2021 29TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 25 - 3/2021to a large defect in the tongue and the floor of mouth. The infrahyoid myocutaneous flapis used to recontruct these defects. Objectives:To initially evaluate the effectiveness ofusing infrahyoid myocutaneous flap at 175 Military Hospital in reconstruction of tongueand mouth defects after cancer operation. Subjects and methods: 8 patients with tongueand floor of mouth cancer who operated cancer, reconstructed the defect by using theinfrahyoid myocutaneous flap at the Maxillofacial Department - 175 Military Hospital from October 2018 to October 2020. Results: There are no cases oftotal flap loss, partial flap loss are 2 cases. All patients evaluated about swallowingand speech after surgery were partially affected, no patients were severely affected,no recured patients. Conclusion: The infrahyoid myocutaneous flap under the initiallyevaluation has some advantages in reconstruction of defects in both the tongue and thefloor of mouth. Key words: The infrahyoid myocutaneous flap, reconstruction, defects, tongueand the floor of mouth cancer. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ mỹ cả vùng cho và nhận vạt. Vạt da cơ dưới móng được sử dụng lần đầu tiên Ung thư lưỡi và sàn miệng là vào năm 1980 bởi Wang và Shen [4], chohai loại ung thư thường gặp nhất- chiếm những tổn khuyết sau phẫu thuật ung thưkhoảng 50% trong ung thư đầu cổ [5]. Ở lưỡi. Vạt này gồm da cổ và cơ dưới móng,Việt Nam bệnh nhân đến khám thường được cấp máu bởi động mạch giáp trên.ở giai đoạn muộn, khi khối ung thư đã Vạt này được sử dụng để tạo hình các tổnxâm lấn. Việc cắt bỏ rộng rãi khối u theo khuyết lưỡi, sàn miệng, họng, thanh quản.nguyên tắc cắt bỏ ung thư để lại tổn khuyết Ưu điểm của vạt này là mỏng, thuận tiện,lớn vùng lưỡi và sàn miệng, đòi hỏi phải đáng tin cậy và kĩ thuât đơn giản. Đối vớitái tạo lại tổn khuyết, đảm bảo chức năng những tổn khuyết lưỡi sàn miệng từ nhỏvà thẩm mỹ cho bệnh nhân. Đối với ung đến trung bình, vạt da cơ dưới móng đượcthư lưỡi sàn miệng, việc tái tạo tổn khuyết báo cáo cho hiệu quả tương đương với vạtbằng vạt tự do được coi là lựa chọn hàng tự do. Tuy nhiên đối với những tổn khuyếtđầu [1], [5]. Tuy nhiên, việc sử dụng vạt lớn, vạt này thường không đủ để tạo hìnhtự do đòi hỏi trang thiết bị hiện đại, kỹ tổn khuyết. Tỷ lệ biến chứng của vạt da cơthuật phức tạp, phẫu thuật viên có nhiều dưới móng từ 3-47% [1]. Trong đó hoạikinh nghiệm. Ngoài ra, những vạt này có tử vạt do hồi lưu tĩnh mạch không đầy đủkích thước lớn, thường để lại tổn thương thường xảy ra nhất với khoảng 11% [1].lớn ở vùng cho vạt, đôi khi gây mất thẩm Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này30 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCnhằm đánh giá hiệu quả sử dụng vạt da cơ móng là đường giữa cổ, giới hạn trên làdưới móng t ...