Ca bệnh hiếm gặp về u Lympho ác tính không Hodgkin biểu hiện ở tim

U lympho không Hodgkin là nhóm bệnh tăng sinh ác tính dòng tế bào lympho, với biểu hiện phức tạp về lâm sàng và mô bệnh học. Với biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất tại hạch, tuy nhiên bệnh u lympho ngoài hạch cũng khá phổ biến. Ví trí ngoài hạch thường gặp nhất là hệ thống tiêu hóa, kế đến là vùng đầu mặt cổ. Về đặc điểm mô bệnh học, u lympho loại tế bào B gặp chủ yếu chiếm tỷ lệ từ 67-96% các trường hợp, phổ biến nhất là B lớn lan tỏa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca bệnh hiếm gặp về u Lympho ác tính không Hodgkin biểu hiện ở timHUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT CA BỆNH HIẾM GẶP VỀ U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN BIỂU HIỆN Ở TIM NGUYỄN THỊ HƯƠNG1TÓM TẮT U lympho không Hodgkin là nhóm bệnh tăng sinh ác tính dòng tế bào lympho, với biểu hiện phức tạp vềlâm sàng và mô bệnh học. Với biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất tại hạch, tuy nhiên bệnh u lympho ngoàihạch cũng khá phổ biến. Ví trí ngoài hạch thường gặp nhất là hệ thống tiêu hóa, kế đến là vùng đầu mặt cổ.Về đặc điểm mô bệnh học, u lympho loại tế bào B gặp chủ yếu chiếm tỷ lệ từ 67-96% các trường hợp, phổ biếnnhất là B lớn lan tỏa. U lympho biểu hiện ở tim vô cùng hiếm gặp chiếm 1,3% tổng các khối u nguyên phát biều hiện tại tim vàchiếm 0,5% các u lympho ngoài hạch U lympho biểu hiện ở tim với các triệu chứng lâm sàng thường gặp: khó thở, đau ngực, rối loạn nhịp tim. Trong các phương pháp điều trị u lympho không hodgkin: hóa chất và xạ trị đóng vai trò chính, phẫu thuậtđược chỉ định cho một số trường hợp đặc biệt, ngoài ra phẫu thuật đóng vai trò sinh thiết chẩn đoán. U lympho không hodgkin ở tim nói chung có tiên lượng xấu. Tuy nhiên nếu được chẩn đoán sớm và điều trịhiệu quả thì tiên lượng bệnh có thể khả quant.ABSTRACT A case of cardial non-hodgkin lymphoma Cardial lymphoma represents a rare subset of the lymphoma, it composes only 1.3% of all cardiac tumoursand 0.5% of all extranodal lymphomas. The main clinical manifestations are dyspnea and chest pain alwayscombine arrhythmia. The most common type is DLBCL. The main theraputic regiments for cardiac lymphoma include chemotherapy and radiotherapy. Theprognosis is poor. Clinical outcome is variable, however early diagnosis in conjuntion with effective treatment may result in anexcellent prognosis.BÁO CÁO CA BỆNH tim xấm lấn tâm thất, được chuyển Bệnh viện Việt Đức vào khoa phẫu thuật lồng ngực.Hành chính Tại Bệnh viện Việt Đức, bệnh nhân được sinh Họ và tên BN: Hàn Thị H, SN 1969. thiết u, MBH là u lympho không Hodgkin, bệnh nhân Địa chỉ: Đông Cương - TP Thanh Hóa - Thanh Hóa. được chuyển sang bệnh viện K. Vào viện: 09/11/2017. Khám khi vào viện Lý do: khó thở và đau tức ngực. Lâm sàng Bệnh nhân tỉnh, thể trạng chung gầy, PS 3. Bệnh sử: diễn biến bệnh 4 tháng với các triệuchứng đau ngực, khó thở tăng dần, không sốt, Hội chứng thiếu máu nhẹ.không gầy sút cân. Bệnh nhân đã khám và điều trị Khó thở liên tục hai thì, nhịp thở 28 lần/phút.kháng sinh, giảm đau tại bệnh viện huyện rồi lênbệnh viện tỉnh nhưng không đỡ, chuyển đến khám Đau tức vùng ngực, mức độ vừa.tại Bệnh viện Bạch Mai: chẩn đoán là u màng ngoài Phù ngực và cổ, THBH vùng ngực.1 ThS.BS. Phó Trưởng Khoa Chống đau-Bệnh viện K86 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT Nhịp tim nhanh, tần số 100 -110 lần/ phút, tiếng Chẩn đoántim nhỏ, có tràn dịch màng ngoài tim. U lympho không Hodgkin giai đoạn IVA, biểu Hai phổi RRPN rõ, hội chứng 3 giảm đáy phổi hiện tim, hạch trung thất, tràn dịch màng ngoài timhai bên. và màng phổi. Bụng mềm, gan lách bình thường. Đánh giá tiên lượng theo IPI: 3 điểm, xếp nguy cơ trung bình cao. Hạch ngoại biên không sờ thấy. Điều trị Lâm sàng các bộ phận khác không có gì đặcbiệt. BN được điều trị tia xạ chống chèn ép 30Gy, giảm tình trạng khó thở.Cận lâm sàng CTM: giới hạn bình thường. Chuyển điều trị hóa chất phác đồ R- CHOP 21, đủ liều. SHM: LDH tăng cao (628 U/L), các chỉ số kháctrong giới hạn bình thường. Đánh giá đáp ứng sau 2 CK, tình trạng Lâm sàng β2M: giới hạn bình thường, HbsAg (-), HbeAg(-), Anti HCV ...