Ca bệnh hiếm và cuộc phẫu thuật có hậu

U quái (teratoma) có thể lành tính hoặc ác tính. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp ở tuổi dưới 20 tuổi. Nguyên nhân gây bệnh còn chưa được biết đầy đủ. Các triệu chứng gặp trên các bệnh nhân thường không giống nhau. Hội chứng của u quái liên quan tới kích thước và vị trí của khối u. Đối với vùng hàm mặt u thường hay gặp ở sàn miệng, đôi khi gặp ở vùng má, kích thước thường nhỏ, ranh giới rõ. Trường hợp gặp khối u phát triển ở môi trên và xương hàm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca bệnh hiếm và cuộc phẫu thuật có hậu Ca bệnh hiếm và cuộc phẫu thuật có hậuU quái (teratoma) có thể lành tính hoặc ác tính. Bệnh gặp ởmọi lứa tuổi nhưng hay gặp ở tuổi dưới 20 tuổi. Nguyên nhângây bệnh còn chưa được biết đầy đủ. Các triệu chứng gặp trêncác bệnh nhân thường không giống nhau. Hội chứng của uquái liên quan tới kích thước và vị trí của khối u. Đối với vùnghàm mặt u thường hay gặp ở sàn miệng, đôi khi gặp ở vùngmá, kích thước thường nhỏ, ranh giới rõ. Trường hợp gặp khốiu phát triển ở môi trên và xương hàm trên là rất hiếm gặp.Ca bệnh hiếm gặp và cuộc phẫu thuật lần đầu tiênĐây là một bé trai, 26 tháng tuổi, đến viện trong tình trạng có khốiu lớn vùng môi trên, choán toàn bộ miệng và khoang miệng. Bệnhnhân trong tình trạng cơ thể suy kiệt do rất khó ăn uống, không nóiđược. Ngay khi nhập Viện Răng Hàm Mặt năm 2005, các bác sĩ đãtiến hành phẫu thuật cắt u lần thứ nhất. Do khối u lớn làm biếndạng khoang miệng, và toàn bộ môi trên, mép trái bị đẩy sang tráinhiều, kèm theo khối u phát triển vào cả xương hàm trên và toànbộ cung răng bên trái. Các bác sĩ quyết định cắt toàn bộ khối u cảphần mềm ở môi trên và phần xâm lấn vào xương hàm trên. Tạohình lại vùng lợi, ngách tiền đình hàm trên bên trái. Đối với phầnmôi trên sau khi cắt u được tạo hình môi trên giống như trườnghợp tạo hình khe hở môi toàn bộ hai bên do toàn bộ cơ vòng môiphía bên trái bị giãn và đầy về bên trái rất nhiều. Bệnh nhi sau 4 năm phẫu thuật lần thứ nhất.Phẫu thuật lần thứ hai và cái kết có hậuSau phẫu thuật lần thứ nhất 4 năm, bệnh nhân tái khám thấy: cánhmũi trái còn biến dạng bè thấp, môi mép trái cả trên và dưới vẫncòn giãn rộng và lệch về bên trái 2cm. Cung răng hàm dưới đã mọcđủ răng sữa và răng vĩnh viễn hàm lớn thứ nhất. Đối với hàm trênrăng chỉ mọc được trên cung hàm bên phải. Xương hàm trên bêntrái không có chiếc răng nào mọc. Bệnh nhân đã nói được nhưngphát âm còn ngọng một số từ. Chúng tôi tiến hành phẫu thuật lầnthứ hai cho bệnh nhân với mong muốn tạo hình lại hình thể miệngcho bệnh nhân giúp phục hồi về thẩm mỹ và chức năng ăn nhai vàchức năng phát âm cho bệnh nhân được tốt hơn. Phương pháp tạohình được lựa chọn là tạo vạt chữ Z với mong muốn đẩy cao phầnmôi dưới bị trễ và thu hẹp miệng - mép trái. Bệnh nhi sau phẫu thuật lần thứ 2.Hình ảnh sau phẫu thuật cho thấy với phương pháp tạo hình vạtchữ Z đã đem lại kết quả tốt cho bệnh nhân về thẩm mỹ và chứcnăng. Tuy nhiên để mong muốn có được kết quả khả quan hơn nữatrong phục hồi chức năng ăn nhai, đòi hỏi cần tiến hành tiếp một sốlần phẫu thuật trong tương lai như ghép xương hàm bên trái, phụchình răng ở cung hàm bên trái cho bệnh nhân ở độ tuổi thích hợp. Chẩn đoán u quái dựa vào sinh thiếtbệnh phẩm, các xét nghiệm sinh hóamáu thường tăng alpha-fetoprotein(AFP) và beta-human chorionicgonadotropin (B-HCG), các xétnghiệm chức năng gan, thận, gen.Chẩn đoán hình ảnh sử dụng các phimchụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từhạt nhân.Phương pháp điều trị được lựa chọnlà phẫu thuật cắt u và sinh thiết. Trongtrường hợp u quái ác tính cần điều trịphối hợp hóa trị liệu và tia xạ. Điều trịphục hồi chức năng. Điều trị phẫuthuật cắt u và tạo hình đòi hỏi đượctiến hành vào từng thời điểm thích hợpcho sự can thiệp đến phần mềm,xương hàm hay răng của bệnh nhân.Nhằm đem lại hiệu quả điều trị tốtnhất cho bệnh nhân về thẩm mỹ vàchức năng. PGS.TS. Lê Văn Sơn