Các bệnh lý về xương khớp: Phần 1

Ebook Bệnh thấp khớp: Phần 1 (Tái bản lần thứ bảy có sửa chữa và bổ sung) được biên soạn với các nội dung bệnh xương, xếp loại các bệnh xương; thăm dò chuyển hóa Cali-phospho trong chẩn đoán bệnh xương; X quang trong chẩn đoán bệnh xương; các bệnh xương do chuyển hóa; các khối u và loạn sản xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các bệnh lý về xương khớp: Phần 1 GS.TS. TRẦN NGỌC ÂNChủ nhiệm Khoa Cơ-Xương-Khớp Bệnh viện Bạch Mai Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội tổng hợp Trường đại học Y Hà Nội BỆNH THẤP KHỚP (Tái bản lần thứ bảy có sửa chữa và bổ sung) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI – 2002Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 1 PHẦN MỘT BỆNH XƯƠNG CHƯƠNG 1 ĐẠI CƯƠNG XẾP LOẠI CÁC BỆNH XƯƠNG Các bệnh xương nội khoa khá phong phú, gồm nhiều nhóm khácnhau, có những bệnh hay gặp, rất thông thường như loãng xương, viêmxương, có những bệnh bẩm sinh tạo nên những dị tật bất thường, một sốhậu quả của các bệnh nội khoa khác như nội tiết, chuyển hóa, máu, thận …Do đó việc sắp xếp, phân loại các bệnh xương là rất cần thiết trong quátrình chẩn đoán và điều trị bệnh. Ở nước ta, cho đến nay chưa có một côngtrình nào giới thiệu một cách hệ thống các bệnh xương, dưới đây chúng tôitrình bày một bảng xếp loại các bệnh xương dựa theo nguyên nhân gâybệnh và sau đó giới thiệu chi tiết một số bệnh chính thường gặp. Loại trừ các bệnh ngoại khoa như gãy xương, trật khớp … bệnhxương (nội khoa) được chia thành 6 nhóm: - Bệnh xương bẩm sinh và rối loạn di truyền. - Loạn dưỡng và loạn sản xương. - Bệnh xương do nội tiết và chuyển hóa. - Biểu hiện xương trong các bệnh máu. - U xương. - Viêm và nhiễm độc.I- CÁC BỆNH XƯƠNG – SỤN BẨM SINH RỐI LOẠN DI TRUYỀNA- BỆNH XƯƠNG 1/ Xơ xương – đặc xương: - Bệnh xương hóa đá Albers – Schonberg (ostéopétrose) - Bệnh xương đặc đốm (ostéopoecilie) - Loạn sản sọ - hành xương: bệnh Pyle - Bệnh đặc xương loạn dạng (pycnodysostose) - Loạn sản thân xương tăng tiến (Camurati - Eugelmann) - Bệnh dày xương chi (mélorhéostose - Léri và Joanny)Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 2 - Bệnh dày da và màng xương (pachydermo périostose) - Bệnh đặc và biến dạng vỏ xương (ostéodysplastie) 2/ Xương quá trong: - Tạo xương không hoàn thiện Porak – Durante hay Lobstein. - Còi xương có tính gia đình (kháng vitamin D) - Còi xương giảm men Phosphatase kiềm.B- BỆNH SỤN 1/ Rối loạn chuyển hóa Mucopolysaccharide: - Bệnh Hurler (loạn sản sụn xương type III). - Bệnh Morquio (loạn sản sụn xương type IV). 2/ Đầu xương và đốt sống phát triển bất thường: - Loạn sản nhiều đầu xương. - Loạn sản đốt sống – đầu xương xuất hiện muộn. - Loạn sản hành xương. - Loạn sản hành – đầu xương. 3/ Rối loạn phát triển chiều dài xương (sụn nối): - Loạn sản sụn (achondroplasie): lùn do sụn. - Loạn xương sụn (dyschondrostéose): bệnh Léri. 4/ Rối loạn phát triển sụn: - Mọc thêm xương (exostose): bệnh Bessel – Hagen. - U sụn nhiều nơi. - Loạn sinh sụn Ollier (hội chứng Maffucci).C- DỊ TẬT HÌNH THÁI XƯƠNG 1/ Loạn sản sọ: - Loạn sản sọ - mặt. - Loạn sản đòn – sọ. 2/ Dị dạng cột sống: - Hội chứng Klippel – Feil. - Hội chứng Bonnevie – Ulrich.Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 3 3/ Dị dạng xương dài và ngọn chi: - Bệnh Marfan - Bệnh Weissmann – Netter. 4/ Dị dạng bàn tay và bàn chân. 5/ Dị dạng lồng ngực và xương ức.II- LOẠN DƯỠNG VÀ LOẠN SẢNA- BỆNH PAGETB- HỘI CHỨNG ĐAU – LOẠN DƯỠNG DO PHẢN XẠ (SUDECK)C- HOẠI TỬ VÔ KHUẨN (Ostéonécrose aseptique) - Hoại tử vô khuẩn nguyên phát ở các vị trí: đầu xương đùi, chỏm xươngđùi, xương cánh tay, xương sên, xương bán nguyệt cổ tay … - Hoại tử vô khuẩn thứ phát: bệnh xương do khí nén (thợ lặn), hoại tử sauchấn thương, do dùng thuốc Corticoid, sau chiếu xạ …D- LOẠN DƯỠNG XƯƠNG Ở TUỔI TRƯỞNG THÀNH 1/ Bệnh khớp háng dẹt (coxa plana) của Legg – Perthèr – Calvé. 2/ Tiêu đầu xương ở tuổi trưởng thành 3/ Gù thanh thiếu niên Scheuermann 4/ Xương sụn tách ở các vị trí: gối, háng, khuỷu … 5/ Các loại khác: bệnh Freiberg (loạn sản đốt bàn ngón chân thứ 2), loạnsản xương thuyền cổ chân (Kohler – Mouchet), loạn sản xương gót (Sever),loạn sản xương chày (Osgood – Schlatter), loạn sản xương ngành ngồi –mu (Van Neck), đốt sống lưng dẹt (Calvé), loạn sản đốt ngón tay(Thiemann).III- BỆNH XƯƠNG DO NỘI TIẾT VÀ CHUYỂN HÓAA- LOÃNG XƯƠNG (Ostéoporose) 1/ Loãng xương nguyên phát: sau mãn kinh, tuổi già. 2/ Loãng xương thứ phát: - Do các bệnh nội tiết: Cushing, cường giáp … - Do chuyển hóa: đái tháo đường, nhiễm hemosiderin (hémosidérose) - Do bệnh tiêu hóa: ỉa chảy mãn tính, kém hấp thu - Bất động lâu dàiBệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 4 - Do thuốc: Corticoid, Heparin …B- NHUYỄN XƯƠNG VÀ CÒI XƯƠNG (Ostéomalacie, rachitisme)C- CƯỜNG CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁTD- LOẠN DƯỠNG XƯƠNG DO BỆNH THẬNIV- BIỂU HIỆN XƯƠNG TRONG CÁC BỆNH MÁUA- BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG ( ...