Các chỉ định, chống chỉ định cho sinh thiết phổi các tai biến trong sinh thiết phổi và xử trí tai biến xảy ra

Nội dung của bài viết này nhằm tìm hiểu về các chỉ định cho sinh thiết phổi; các chống chỉ định cho sinh thiết phổi; các chống chỉ định tương đối cho sinh thiết phổi; các biến chứng do sinh thiết phổi gây ra; xử lý các biến chứng xảy ra. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các chỉ định, chống chỉ định cho sinh thiết phổi các tai biến trong sinh thiết phổi và xử trí tai biến xảy ra66 CA BỆNH LÂM SÀNG CÁC CHỈ ĐỊNH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHO SINH THIẾT PHỔI CÁC TAI BIẾN TRONG SINH THIẾT PHỔI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN XẢY RA Hoàng văn Đĩnh*, Trần Xuân Quân* *Bệnh viện phổi Trung ương I. TÓM TẮT Bệnh lý phổi là một trong những bệnh lý thường gặp nhất trong y học lâm sàng. Nhiều bệnh khó chẩn đoán, có nhiều kỹ thuật hỗ trợ. Sinh thiết cắt xuyên thành ngực được xem là biện pháp lý tưởng để lấy bệnh phẩm chẩn đoán các bệnh ở phổi, trung thất, rốn phổi, thành ngực, màng phổi mà các kỹ thuật khác khó tiếp cận. Năm 1981 Gobien R.P là người đầu tiên tiến hành sinh thiết phổi và trung thất dưới hướng dẫn của máy chụp cắt lớp vi tính. Cho đến nay, sinh thiết phổi xuyên thành ngực đã trở thành một trong những thủ thuật được áp dụng phổ biến trên toàn thế giới. Bệnh viện Phổi Trung ương triển khai từ năm 2010 đến nay, khoa chẩn đoán hình ảnh đã tiến hành sinh thiết cho 1149 ca đảm bảo an toàn. Trong quá trình thực hành sinh thiết, tìm hiểu, nghiên cứu chúng tôi đưa ra một số vấn đề sau: 1. Các chỉ định cho sinh thiết phổi. 2. Các chống chỉ định cho sinh thiết phổi. 3. Các chống chỉ định tương đối cho sinh thiết phổi. 4. Các biến chứng do sinh thiết phổi gây ra. 5. Xử lý các biến chứng xảy ra. Kết quả đọc của giải phẫu bệnh nhiều bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị. II. CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT PHỔI và người nhà hiểu mục đích ý nghĩa của sinh thiết11 . Cho tới nay có 4 phương pháp sinh thiết phổi - Bệnh nhân được chụp phim CT phân tích và tại Bệnh viện Phổi Trung ương tùy theo từng trường đánh giá11. hợp bệnh nhân được thực hiện ở từng khoa. - Bệnh nhân nhịn bữa ăn trước khi tiến khi hành sinh thiết11. - Sinh thiết xuyên thành dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính, siêu âm (Khoa Chẩn đoán Hình ảnh). - Bệnh nhân không dùng thuốc chống đông 1,11 như aspirin, kháng viêm không steroid trong vòng - Sinh thiết qua soi phế quản, soi rửa phế quản 7 ngày. phế nang tìm nguyên nhân bệnh (Khoa Nội soi phế quản). - Bệnh nhân được xét nghiệm công thức máu, - Sinh thiết phổi qua camera VATS (Khoa Phẫu máu đông toàn phần, sinh hóa đánh giá rối loạn nội thuật Lồng ngực). môi. - Sinh thiết phổi mở lấy bệnh phẩm. Mổ chỉ 2. Giới thiệu sinh thiết phổi dưới hướng dẫn cắt thực hiện khi các biện pháp khác thất bại (Khoa lớp vi tính Phẫu thuật lồng ngực). - Kim sinh thiết thường dùng là kim cắt stercut 1. Chuẩn bị bệnh nhân trước khi sinh thiết cỡ kim 20 G. - Bác sĩ cần được giải thích rõ cho bệnh nhân A. Các chỉ định cho sinh thiết xuyên thành ngực TẠP CHÍ LAO VÀ BỆNH PHỔI Số 21 tháng 10/2015 ISSN 1859 - 3925 67 CA BỆNH LÂM SÀNG - Đánh giá nốt (nodule) hoặc khối (mass) ở phổi. + Nốt kèm theo vôi hóa có cấu trúc vôi hình Đánh giá các nốt có tính chất lành tính nên theo bỏng ngô ở trung tâm (Popcorn).dõi, có đặc điểm như sau : 10 + Nốt kèm theo vôi hóa có cấu trúc vôi ở trung + Nốt kèm theo vôi hóa cấu trúc vôi hình lá tâm giống hình đồng tử của mắt (bullseye).lamilar (target). + Nốt có cấu trúc hoàn toàn vôi hóa (diffuse). Nốt có cấu trúc hỗn hợp tỷ trọng mỡ, vôi, sụn (hamartoma) Còn lại các nốt không có đặc điểm cấu trúc trên sinh thiết chỉ tiến bên mất chức năng.nên sinh thiết, xác định bản chất. - Bệnh nhân có bóng bulla hoặc emphysema - Bệnh phổi nhiều nốt nghi di căn (multiple nặng 1 hoặc có cấu trúc mạch trên đường đi của kimnodules). sinh thiết. - Lấy mẫu tổn thương nghi ngờ là viêm hoặc C. Chống chi định tương đối cho sinh thiếtnghi áp xe, nấm, lao, các bệnh hệ thống, rối loạn phổi:chuyển hóa 12 cần có hội chẩn. - Bệnh nhân đang dùng thuốc chốn ...