Đánh giá giá trị xác chẩn u phổi bằng sinh thiết kim xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính

Mục tiêu của bài viết là đánh giá khả năng chẩn đoán các khối u phổi bằng sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của CT Scan. Đối tượng và phương pháp: Từ 8/2009 đến 9/2011, 62 bệnh nhân có tổn thương u, dạng u tại phổi trên phim CT scan mà không có chống chỉ định đối với thủ thuật được tổng kết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá giá trị xác chẩn u phổi bằng sinh thiết kim xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính Đỗ Thị Thanh Hương và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01/2): 111 - 115 ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ XÁC CHẨN U PHỔI BẰNG SINH THIẾT KIM XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Đỗ Thị Thanh Hương1*, Trần Bảo Ngọc1, Lê Anh Quang2 1 Trường ĐH Y Dược Thái nguyên 2 BV ĐKTƯ Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá khả năng chẩn đoán các khối u phổi bằng sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của CT Scan. Đối tượng và phương pháp: Từ 8/2009 đến 9/2011, 62 bệnh nhân có tổn thương u, dạng u tại phổi trên phim CT scan mà không có chống chỉ định đối với thủ thuật được tổng kết. Kết quả: Các khối u phổi gặp chủ yếu ở tuổi trên 50 (80,6%); nam nhiều hơn nữ (2,9/1), 91,9% có u trên 3cm. Có 6 ca phải làm thủ thuật 2 lần (9,7%). 33 ca (53,2%) dương tính trên tế bào. 48/62 (77,4%) trường hợp dương tính trên mô bệnh học. 89,6% phân loại mô học được (loại tế bào vảy cao nhất). 6 trường hợp (9,7%) tràn khí màng phổi mức độ nhẹ. Không gặp các tai biến khác. Kết luận: Kỹ thuật này có giá trị cao trong chẩn đoán: 89,6% số ca ác tính phân loại được típ mô học. Các tai biến của kỹ thuật thấp, có thể chấp nhận được. Từ khóa: Sinh thiết phổi, CT Scan, u phổi. ĐẶT VẤN ĐỀ* Theo công bố của Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế IARC năm 2010, ước tính có 12.700.000 các trường hợp ung thư mới mắc và 7.600.000 ca tử vong do ung thư xảy ra trong năm 2008, trong đó 56% trường hợp mới và 63% số ca tử vong xảy ra trong khu vực kém phát triển. Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất toàn cầu (1.610.000 trường hợp, 12,7%), tiếp theo là ung thư vú (10,9%) và ung thư đại trực tràng (9,7%). Và tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cũng cao nhất (18,2%), tiếp theo là ung thư dạ dày (9,7%) và ung thư gan (9,2%) [4]. Tại Hội thảo Ung thư quốc gia lần thứ XV tại Hà Nội cho biết: tỷ lệ mới mắc ung thư phổi ở nam giới là 14.652 ca/năm đứng thứ nhất, còn ở nữ giới là 5.709 ca, xếp thứ ba. Và tỷ lệ mới mắc của các loại ung thư tăng nhiều so với năm 2000, trong đó đặc biệt là ung thư phổi [2]. Như vậy, trước một tổn thương dạng khối tại phổi, chúng ta phải chẩn đoán xác định tính chất u lành hay ung thư. U lành có thể là u lao, u tuyến phế quản; tổn thương giả u như viêm phổi, áp xe…Đối với u ác, phải định loại mô bệnh học giúp xác định chiến lược phối hợp điều trị và tiên lượng thời gian sống thêm. * Muốn lấy bệnh phẩm từ khối ở phổi để xác định bản chất ta có nhiều phương pháp, song phương pháp đạt độ chính xác cao vẫn là nội soi ống mềm rối bấm sinh thiết, song đây là thủ thuật kỹ thuật khó (kể cả về phía thầy thuốc cũng như về phía bệnh nhân), đòi hỏi trang thiết bị máy móc cũng như con người, cho nên không phải cơ sở y tế nào cũng có thể thực hiện được. Do đó, tại nhiều khoa và trung tâm ung bướu, các thầy thuốc đã tiến hành chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) hoặc sinh thiết kim qua thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính (CT scan), siêu âm, thậm chí bằng PET/CT (nếu các tổn thương