các nguyên lý y học nội khoa harrison (tập 2): phần 2

tiếp nối phần 1 , phần 2 trình bày các mục: rickettsia, mycolasma và chlamydia; các bệnh do virus, virus adn và arn đường hô hấp, các bệnh nhiễm trùng do động vật nguyên sinh và giun sán, các bệnh nhiễm trùng do nấm, nhiễm trùng do nguyên sinh động vật, ngoại ký sinh trùng... mời các bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
các nguyên lý y học nội khoa harrison (tập 2): phần 2Mục 9. Rickettsia, Mycoplasma và Chlamydia65.CÁCRICKETTSIABỆNHDOMỞ ĐÂU, Các bệnh do Rickettsia của ngưòi baogồm.nhiều thực thẻ lâm sàng gây ra do các vi sinhvật thuộc họ Rickettsiaceae. Các Rickettsia, ỉànhững ký sinh trùng bắt buộc trong tế bào có kíchth.ưóc gần giống vi khuẩn và qua kính hiển vi thưòngthấy như những cầu trực khuẩn đa dạng. Mỗi loạiRickettsia gây bệnh đối vói ngưòỉ đều có khả năngsinh sôi trong một hay nhiều loài động vật chân đốtcũng như ỏ các động vật và người. Thực vậy, đa sốRickettsia đều duy trì trong tự nhiên bằng một chukỳ có liên quan đến một vật truyền côn trùng vầmột nguồn động vật, nhiễm khuẩn của ngưòi trongcho kỳ này không quan trọng. Bệnh sốt Rickettsiadịch tễ có một số điẻm không giống vói hầu hết cácbệnh Rickettsia khác. Cho đến gần đây, người tacho rằng chu kỳ nhiễm khuẳn tự nhiên chỉ có liênquan đến chấy rận. Sụ phát hiện nguồn ỏ rừng trongcác con sóc bay cỏ iiên quan đến một bệnh củangưòi giống bệnh sốt Rickettsia cỏ điển nhấn mạnhrằng có những cơ chế khác.Một bản tóm tắt thông tin về các bệnh do Rickettsiađược trình bày trong bảng 65-1.Trong tất cả các tai họa của loài ngưòi, các bệnh doRickettsia đặc biệt ià bệnh sốt Rickettsia dịch tễbệnh do Rickettsia. Thực vậy, các biện pháp này đãthành công đến mức các bệnh do Rickettsia đã trỏthành có tầm quan trọng không đáng kẻ ỏ Hoa Kỳvà ở nhiều nưóc khác. Mặc dù đã bị chinh phục, cácnhiễm khuẩn này vẫn chưa bị loại trừ và lại có thểtrỏ thành lan tràn nếu như không chú ý phòng chốngchúng, những chuẩn mực cao hiện nay về vệ sinh vànhững khả năng công nghiệp cần thiết để sản xuấtnhững thuốc diệt côn trùng có hiệu quả và nhữngtác nhân điều trị bị phương hại.BỆNH SI UM. Các bệnh do Rickettsia phát triển saukhi nhiễm khuản qua da hay đưòng hô hấp. Các tácnhân của bệnh sốt Rickettsia và nhóm bệnh sốt đốmxuất huyết thâm nhập qua vết đốt của vật tryền loàichân đốt bị nhiễm khuẩn. Các con tie và con vetruyền tác nhân của bệnh sốt đốm xuất huyết vàbệnh sốt Rickettsia Tsutsugamushí bằng cáchtruyền trực tiếp Rickettsia vào da khi hút máu. Chấyrận hay bọ chét truyền lần lượt bệnh sốt Rickettsiadịch tễ và bệnh sốt Rickettsia truyền do chuột, đelại phân có nhiễm khuản trên da, nhiễm khuẩn xuấthiện khi các sinh vật bị xưóc da thành những vếtthương có lỗ chọc do động vật chân đốt tạo ra. CácRickettsia của bệnh sốt Q thâm nhập qua đưòng hôhấp khi hít phải bụi nhiễm khuẩn, đôi khi đưòng hôhấp cũng liên quan đến bệnh sốt Rickettsia dịch tễkhi nhiễm khuản là do hít phải chất xác cặn củachấy rận nhiễm khuẩn khô.được xếp là một trong những nguyên nhân đầu tiêngây đau khổ và chết chóc. Số chết cao nhất do bệnhsốt Rickettsia dịch tễ ở thế kỷ này tại các nưóc vùngBan căn^ và tại Balan và Nga đã đạt tói những consố làm ĩìgưòi ta kinh ngạc. Bệnh sốt rickettsia đãMặc dù các vi sinh vật có lẽ sinh sôi ở chỗ xâm nhậpđầu tiên trong mọi trưòng hợp, các tổn thương tạihoành hành ở nưóc Nga và miền tây Baỉan từ nămvà bệnh sốt nổi mụn và bệnh viêm phôi khu trúthưòng phát triển trên khoảng nửa số ngưòi bị bệnhsốt Q.1915 đến 1932 làm, 30 triệu ngưòi mắc bệnh và ướctính iàm 3 triệu ttgưòi chết.Hai thập kỷ vừa qua đã chứng kiến sự phát triềnnhững phương pháp rất tốt để phòng và chữa cácchỗ chỉ xuất hiện một cách đều đặn ở một số bệnhnhư là các tổn thượng da đầu tiên của bệnh sốtRickettsia trutsugàmushi, bệnh do Rickettsia akariNhững ngưòi tình nguyện bị nhiễm bệnh sốtRickettsia tratsugamụshi hoặc bệnh sốt Q đều có509Bảng 65-1. C ắs bậnti do R ickettsiaChu kỳ tự nliiêọCfìẳn đoán huyết thanhhọcTip/Tác nhân.Phân bô địa £)ộngvật Động vật có5?c!j Phảnúĩig Các phải ứng!ýcíđ n đ ốtvúWWl-Felfcr fđ j£ tó * Ị.chính ■ °: egiHg kết V!lìgưòi.the m khángthể miễn dịch. ■■■■■, . ■. • .■: ■ .■ ^ ■ ; ...’ huynh quangNHÓM BỆNH SÓT ĐÓM XUẤT HUYẾTBệnh sốt do R.ricketísiì Tây bánTỉc,veRickẹttsiicầuLoài ■ậậm ,,vết đốt cùa Dượng tính, Dường tínhnhấm. rung} tic,, ve ;ỌX-19 : đặc . hiệuchóOX-2 nhóm và tipChâu Phi, cÂu, Trung,Đông, Ẩn Độ •Bêoksốtdọve R.australis Australia■Thú-cổ túi,Queensland.loài . gậeiđốt :nhấm rừngBệnhdo R.sibirica. SiberiaLoài . gậmRickettsiaMông cả--nhấm rừ n g /do veBắc Â. đốt. Bệnh ■ do R.akariHoaKỳ, Ve hút máu . Chuột nhà, v ế t đốt của Ằm tính ■RickettsiaNga, Chấu :các loài gậm ve.:akariPỗ ...