Các thao tác phẫu thuật (Kỳ 3)

Dao đốt chùm khí argon (Argon Beam Coagulator: ABC): Thiết bị này có một kim điện cực nằm trong ống, khi được kích hoạt năng lượng sẽ từ kim điện cực phóng qua một dòng khí argon tốc độ cao. Dòng khí argon này sẽ nhận năng lượng đó để tác động đến tổ chức.Do dòng khí argon có tốc độ cao nên oxy bị thổi bạt đi, giảm được hiện tượng tạo khói tại nơi nó tác động. Dòng khí đó cũng thổi bạt các mảnh tổ chức vỡ và máu ra khỏi nơi nó tác động...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các thao tác phẫu thuật (Kỳ 3) Các thao tác phẫu thuật (Kỳ 3) 11.2. Dao đốt chùm khí argon (Argon Beam Coagulator: ABC): Thiết bị này có một kim điện cực nằm trong ống, khi được kích hoạt nănglượng sẽ từ kim điện cực phóng qua một dòng khí argon tốc độ cao. Dòng khíargon này sẽ nhận năng lượng đó để tác động đến tổ chức. Do dòng khí argon có tốc độ cao nên oxy bị thổi bạt đi, giảm được hiệntượng tạo khói tại nơi nó tác động. Dòng khí đó cũng thổi bạt các mảnh tổ chức vỡvà máu ra khỏi nơi nó tác động nhờ đó hiệu quả đốt đông sẽ xảy ra trực tiếp ở tổchức đang chảy máu. Tác dụng này sẽ tạo được độ cắt tổ chức không quá sâu(thường không vượt quá 2-3 mm), tốc độ cắt nhanh và đốt đông hiệu quả hơn.Hiện nay, dao đốt chùm khí argon hay được dùng trong mổ các cơ quan nhu mô. 11.3. Dao Laser (Surgical Lasers): Các dao Laser là những dụng cụ đa tác dụng, có thể dùng để cắt, đốt đông,làm bay hơi tổ chức, hàn và phá hủy có chọn lọc các tổ chức bệnh lý. Tác dụngnày của dao Laser cho phép phát triển các biện pháp điều trị mà các phương tiệnkhác không thể thực hiện được. + Laser argon (argon Laser): có bước sóng 488 - 541 nm, được hấp thu rấtmạnh bởi hemoglobin và chuyển thành nhiệt năng, tạo nên tổn thương do nhiệt.Nó có tốc độ tác dụng nhanh, khả năng làm liền vết thương mà không để lại dị vậtnhư các mối chỉ khâu, giảm được tình trạng phì đại nội mạc mạch máu vốn hayxảy ra trong khâu chỉ thông thường. Hiện nay Laser argon hay được dùng trongnhãn khoa hoặc để nối thông mạch máu. + Laser CO2: Laser CO2 gây vỡ các tế bào trên đường đi của nó do làmnóng và sôi nước trong tế bào, tạo nên một vùng hoại tử tổ chức rộng khoảng0,1mm tương đương với vết rạch bằng dao thường, đồng thời có tác dụng cầmmáu tốt hơn dao điện khoảng 1,67 lần. + Laser neodymium:ytrium-aluminum-garnet (Laser Nd:YAG): có bướcsóng 1060 nm, khả năng cắt tổ chức sâu hơn cả laser CO2. Nó có thể định hướngnăng lượng đi trong sợi thạch anh do đó có thể được dùng trong các nội soi ốngmềm. + Laser holmium: ytrium-aluminum-garnet laser (Laser Ho:YAG): có bướcsóng 2,1 nm, bị nước hấp thu rất mạnh nên có thể dùng để làm bốc hơi, cắt, đốtđông, gọt giũa và khắc tổ chức. Hiện nay nó được dùng rộng rãi trong phẫu thuậtchỉnh hình và phẫu thuật nội soi khớp. + Laser erbium: ytrium-aluminum-garnet (Laser Er:YAG): có bước sóng2,94 nm, cũng bị hấp thu rất mạnh bởi nước trong tổ chức, dễ dàng làm bốc hơi tổchức sụn, xơ và xương. Loại laser này có độ cắt bóc tổ chức rất mỏng, vì vậy cóthể điều chỉnh rất chính xác độ sâu của lớp tổ chức cần cắt. + Laser potassium-titanyl-phosphate (Laser KTP): có bước sóng 0,532 nm.Là loại laser xung tần số cao, có thể truyền trong ống sợi mềm và môi trườngnước. Nó bị hấp thu mạnh bởi hemoglobin và melanin, được dùng để đốt đông bềmặt (độ sâu 0,2 - 2 mm), cắt, đốt đông tổ chức và cắt bỏ đĩa đệm. + Laser điều hướng màu (Tunable Dye Laser): có bước sóng 577 nm. Hiệnnay nó được dùng có kết quả rất tốt trong điều trị các bớt da (các dạng u mạch máuphẳng). 11.4. Dao siêu âm CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator): Dao siêu âm CUSA hoạt động như một máy tạo rung âm thanh. Nó làm vỡrồi hút có chọn lọc phần tổ chức chứa nhiều nước và ít collagen (như tổ chức khốiu), giữ lại những phần tổ chức khác như các mạch máu và dây thần kinh. Các ưu điểm chính của dao CUSA là: giảm được mất máu và tổn thương tổchức, tạo được trường mổ sạch sẽ, tác dụng rất nhanh nên có thể cắt bỏ rất nhanhmột lượng khối u lớn và khi cắt không tạo muội than. Thiết bị này được sử dụng ngày càng rộng rãi trong các loại phẫu thuậtkhác nhau như: cắt bỏ một phần gan, cắt tụy tạng, cắt âm đạo, cắt giảm tế bào ungthư buồng trứng, cắt bỏ khối u tủy sống và thân não...