Cải thiện mức độ hở hai lá sau cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim

Bài viết nghiên cứu thay đổi tình trạng hở hai lá trước và sau cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. Hở hai lá thường cải thiện ngay sau cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim và ít thay đổi sau thời gian theo dõi trong 6 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cải thiện mức độ hở hai lá sau cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGCải thiện mức độ hở hai lá sau cấy máy tạo nhịptái đồng bộ tim Đỗ Kim Bảng*, Phạm Như Hùng**, Phạm Thị Tuyết Nga* Phạm Thị Hồng Ngọc*, Đặng Thanh Hương*, Nguyễn Đức Tâm* Viện Tim mạch Việt Nam* Bệnh viện Tim Hà Nội**TÓM TẮT hàng năm tại Mỹ là 250.000 bệnh nhân [1]. Tiến Mục tiêu: Chúng tôi nghiên cứu thay đổi tình triển của suy tim thường đi kèm với những thaytrạng hở hai lá trước và sau cấy máy tạo nhịp tái đổi về chức năng và tái cấu trúc của thất trái. Trongđồng bộ tim. những năm gần đây, máy tạo nhịp tái đồng bộ tim Phương pháp và kết quả: 48 bệnh nhân với (CRT) đã được chứng minh là có hiệu quả trongtuổi trung bình 55,79 ± 12,05 năm được cấy máy điều trị. Đặc biệt máy tạo nhịp tái đồng bộ tim đãtạo nhịp tái đồng bộ thành công. Các bệnh nhân cho thấy làm cải thiện triệu chứng, khẳ năng gắngđược đánh giá mức độ hở hai lá sau cấy 1 tuần, sau 1 sức và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân suy tim.tháng, 3 tháng, 6 tháng bằng siêu âm tim. Đã có tình Các thử nghiệm lâm sàng ngày càng củng cố hiệutrạng thoái triển hở hai lá ngay sau 1 tuần cấy máy quả điều trị của phương pháp này [2-4]. Tại Việt(trước cấy 7,60 ± 4,23 cm2 so với sau cấy 1 tuần 5,97 Nam, chúng tôi đã tiến hành ca cấy máy tạo nhịp± 3,87 cm2; p=0,001). Nhưng không thay đổi qua tái đồng bộ tim đầu tiên vào tháng 10/2001 [5] vàthời gian theo dõi (sau 1 tuần 5,97 ± 3,87 cm2 so với đến nay đã có hàng trăm bệnh nhân được cấy máysau 1 tháng 5,16 ± 2,97 cm2; p=0,77), (sau 1 tháng tạo nhịp tái đồng bộ tim tại nước ta. Rất nhiều bệnh5,16 ± 2,97 cm2 so với sau 3 tháng 6,05 ± 4,64 cm2; nhân suy tim có tình trạng hở hai lá. Đánh giá mứcp=0,47) (sau 3 tháng 6,05 ± 4,64 cm2 so với sau 6 độ cải thiện hở hai lá trên bệnh nhân cấy máy tạotháng 5,36 ± 3,30; p=0,88). nhịp tái đồng bộ chưa được đánh giá đầy đủ ở nước Kết luận: Hở hai lá thường cải thiện ngay sau ta. Bài báo này của chúng tôi nhằm đánh giá cảicấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim và ít thay đổi sau thiện mức độ hở hai lá trên bệnh nhân cấy máy tạothời gian theo dõi trong 6 tháng. nhịp tái đồng bộ tim.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Suy tim là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong Bệnh nhân: 48 bệnh nhân được cấy máy tạonhững nguyên nhân tim mạch. Tại Mỹ, hiện có nhịp tái đồng bộ thành công tại Viện Tim mạch5.000.000 bệnh nhân suy tim. Số tử vong do suy tim Việt Nam. Bệnh nhân đặt máy được chỉ định dựa74 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 81.2018 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGtrên những tiêu chuẩn như Hướng dẫn của Hội Tim Các thông số đánh giá: Độ NYHA, Các thôngmạch học Hoa Kỳ năm 2008 [6]: (1) bệnh nhân suy số siêu âm tim bao gồm: đường kính tâm chươngtim có độ NYHA III và IV; (2) Siêu âm tim có EF thất trái (Ds), đường kính tâm thu thất trái (Dd),35%; (3) Nhịp xoang; (4) có rối loạn mất đồng bộ thể tích cuối tâm chương thất trái (Vd), thể tíchtim (chẩn đoán qua điện tâm đồ với QRS 120 ms và cuối tâm thu thất trái (Vs), Phân số tống máu thấtsiêu âm doppler mô tim); (5) Bệnh nhân được điều trái (EF), diện tích hở hai lá, áp lực động mạch phổi.trị tối ưu bằng các thuốc chống suy tim. Xử lý số liệu: Các số liệu của nghiên cứu đều Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt được nhập và xử lý theo các thuật toán thống kê trênngang có theo dõi dọc trong thời gian 6 tháng. máy tính với sự trợ giúp của phần mềm SPSS for Cách thức tiến hành: Tất cả bệnh nhân được Windows version 17.0. (SPSS. Inc South Wackercấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim được ghi nhận các Drive, Chicago, IL).chỉ số lâm sàng và siêu âm trước khi cấy máy. Bệnhnhân được tiến hành cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ KẾT QUẢtim tại Phòng thông tim Viện Tim mạch Việt Nam. 48 bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp tái đồngSau cấy máy bệnh nhân được theo dõi ở các thời bộ tại Viện Tim mạch Việt Nam. Đặc điểm chungđiểm 1 tuần sau cấy máy, 1 tháng sau cấy máy, 3 của nhóm bệnh nhân nghiên cứu được trình bày ởtháng sau cấy máy và 6 tháng sau cấy máy. bảng 1.Bảng 1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứuCác thông số Trung bình ± độ lệch chuẩn, (%)Tuổi 55,79 ± 12,05Tỷ lệ nam/nữ (%) 39/9 (81,2%)Độ NYHA 3,25 ± 0,64Tần số tim 82,83 ± 15,60Độ rộng phức bộ QRS 156,83 ± 22,19Chỉ số tim ngực 63,2 ± 6,36Nồng độ pro- BNP 814,36 ± 1110,74 Một số thông số về siêu âm tim ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trước khi cấy máy CRT được trình bàyở bảng 2.Bảng 2. Một số thông số siêu âm tim ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Trung bình ± độ lệch chuẩn T ...