Cải thiện sự an toàn cho bệnh nhân

Mặc dù tất cả các chuyên gia y tế đều tán thành nguyên tắc “Trước hết không làm tổn hại đến bệnh nhân”, nhưng thỉnh thoảng bệnh nhân vẫn bị tổn hại do hành động trực tiếp hoặc gián tiếp của nhân viên y tế. Báo cáo của Viện Y học (IOM, 2000) có nhan đề “Con người là gây sai sót: Xây dựng hệ thống y tế an toàn hơn” ước tính rằng có khoảng 44.000 đến 98.000 người Mỹ tử vong hằng năm do những sai sót y khoa mà lẽ ra có thể tránh được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cải thiện sự an toàn cho bệnh nhânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Tổng Quan CẢI THIỆN SỰ AN TOÀN CHO BỆNH NHÂN Lưu Thị Bích Ngọc*, Lê Nguyễn Thùy Khanh**, Nguyễn Thị Thu Thảo***DẪN NHẬP - Rào cản thông tin giữa người bệnh, nhân viên y tế và người quản lý. Mặc dù tất cả các chuyên gia y tế đều tánthành nguyên tắc “Trước hết không làm tổn hại - Môi trường làm việc gây sao lãng, thiếu tậpđến bệnh nhân”, nhưng thỉnh thoảng bệnh nhân trung, căng thẳng.vẫn bị tổn hại do hành động trực tiếp hoặc gián - Trang thiết bị thiếu và không đồng bộ.tiếp của nhân viên y tế. Báo cáo của Viện Y học - Một vài yếu tố khác cũng đã được ghi nhận(IOM, 2000) có nhan đề “Con người là gây sai như phương pháp chẩn đoán, điều trị có mức ansót: Xây dựng hệ thống y tế an toàn hơn” ước toàn hẹp, cơ địa người bệnh khác nhau, v.v...tính rằng có khoảng 44.000 đến 98.000 người Mỹ Nguyên nhân thứ hai có thể kể đến, đótử vong hằng năm do những sai sót y khoa mà lẽ là “Nguyên nhân hệ thống” (Lưu Thị Bích Ngọcra có thể tránh được. Báo cáo này cũng tính mức và Lê Nguyễn Thụy Khanh, 2014). Chúng ta đềuđộ thiệt hại do những sai sót đó, như thiệt hại đã biết, nguy cơ chỉ chuyển thành tai biến điềuthu nhập, mất khả năng lao động, và chi phí trị khi xuất hiện và đi kèm với những lỗi của hệchăm sóc sức khỏe, khoảng 29 tỉ đôla mỗi năm, thống hoặc/và lỗi của cá nhân.chưa kể đến việc tổn thương vì mất người thân. Các lỗi hệ thống bao gồm: Bệnh viên chưa Ước tính số tử vong do sai sót y khoa ở Việt đặt an toàn người bệnh là ưu tiên hàng đầu,Nam sẽ là bao nhiêu? Hiện nay tại các nước chưa có phong cách lãnh đạo hiệu quả và vănđang phát triển chưa có số liệu công bố chính hóa mạnh (Luu Trong Tuan, 2012), chưa cóthức về sai sót trong điều trị như các nước phát chương trình hành động cụ thể, chưa đầu tưtriển. Tuy nhiên, theo Tổ chức Y tế thế giới, tỷ lệ phân bổ nguồn lực thích hợp và thỏa đáng chotai biến điều trị tại các nước này chắc chắn sẽ cao hoạt động an toàn người bệnh, khi có sai sót điềuhơn nhiều do những khó khăn về hạ tầng, trang trị chỉ xem xét lỗi cá nhân mà không xem xét lỗithiết bị, nhân lực, thuốc men, v.v. Riêng nhiễm hệ thống, thiếu huấn luyện, thiếu trang thiết bị,khuẩn bệnh viện, Tổ chức Y tế thế giới ước tính thiếu giám sát, thiếu quy trình bảo đảm an toàntại các nước đang phát triển cao gấp 20 lần các người bệnh.nước phát triển. Vậy nguyên nhân là gì? Và cuối cùng, đó là “Nguyên nhân cá nhân”. Nguyên nhân đầu tiên có thể kể đến, đó - Thiếu kiến thức: Chưa được huấn luyện vềlà bệnh viện là môi trường có nhiều nguy cơ để an toàn người bệnh, thường gặp ở những nhântai biến xảy ra. Đó là các yếu tố sau đây được viên mới.nhận dạng: - Thiếu kỹ năng: Đã được huấn luyện cập - Áp lực ra quyết định nhanh (chỉ định của nhật kiến thức, nhưng chưa đủ kỹ năng thựcbác sỹ trong khi cấp cứu, hồi sức tích cực, đang hành, thường gặp ở nhân viên mới hoặc nhânphẫu thuật, v.v. yêu cầu thật nhanh, tức thời, chỉ viên đã làm việc lâu nhưng lĩnh vực công tác ítlà quyết định bằng miệng, chưa được ghi vào hồ gặp những tình huống tương tự.sơ bệnh án) điều này có thể dễ dẫn đến sai sótchuyên môn. - Thiếu tính kỷ luật: Đã được huấn luyện, có kỹ năng thực hành tốt nhưng không tuân thủ - Quá tải bệnh nhân. những quy định, quy trình về an toàn người - Thiếu nhân viên.  * ĐH Mở Malaysia (OUM) ** Bệnh viện ĐH Y Dược, TP. HCM *** ĐH mở Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS. Lê Nguyễn Thùy Khanh ĐT: 0903620565 Email: khanh.lnt@umc.edu.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2016 17Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016bệnh của bệnh viện. thống bị lỗi đã gây ra lỗi hoặc làm cho những lỗi Như vậy, sau khi đã nhận dạng chính xác đó khó phát hiện (Leape và cộng sự, 1995). Thiếtđược những nguyên nhân thì làm cách nào để kế hệ thống bị lỗi cũng là một nguyên nhângiảm thiểu sai sót y khoa từ đó đảm bảo an toàn trong hầu hết các sự cố y tế. Trong khi một cácho người bệnh? nhân có thể mắc sai lầm, thì nguyên nhân gốc rễ của sai lầm đó có thể nằm trong thiết kế của hệANTOÀNTRONGCHĂMSÓCSỨCKHỎE thống chăm sóc bệnh nhân. Trong báo cáo của Viện Y học năm 2001 có Các hoạt động của các chuyên gia y tế bị ảnhnhan đề “Vượt qua chất lượng: Một hệ thống y hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm cả văn hóa tổtế mới cho thế kỷ 21”, chăm sóc sức khỏe an toàn chức, thái độ và năng lực cá nhân, thành phầnlà một trong sáu bình diện của chất lượng chăm của đội làm việc, nguồn lực vật chất, thiết kế củasóc sức khỏe. Các cơ sở y tế đã có các chương c ...