Can thiệp động mạch phổi qua ống thông ở bệnh nhân tắc động mạch phổi có rối loạn huyết động sau mổ u xơ tử cung

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (DVT) và tắc động mạch phổi (PE), trong đó tắc động mạch phổi cấp là biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng nhất và là nguyên nhân chính khiến bệnh nhân phải nhập viện, tàn phế và tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Can thiệp động mạch phổi qua ống thông ở bệnh nhân tắc động mạch phổi có rối loạn huyết động sau mổ u xơ tử cung CA LÂM SÀNGCan thiệp động mạch phổi qua ống thông ở bệnhnhân tắc động mạch phổi có rối loạn huyết độngsau mổ u xơ tử cung Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Ngọc Quang, Văn Đức Hạnh Mai Trung Anh, Nguyễn Hữu Tuấn, Trần Bá Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh Viện Bạch MaiMỞ ĐẦU cứng chân trái sau mổ cắt tử cung toàn bộ do u xơ tử Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) bao cung cách 5 ngày. Sau nhập viện 1 giờ, bệnh nhângồm huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (DVT) và đột ngột xuất hiện mất ý thức, mạch cảnh mất vàtắc động mạch phổi (PE), trong đó tắc động mạch được cấp cứu ngừng tuần hoàn, sau đó có mạch đậpphổi cấp là biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng nhất trở lại sau vài phút. Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn:và là nguyên nhân chính khiến bệnh nhân phải huyết áp 80/50 mmHg, SpO2 70%, nhịp tim 120nhập viện, tàn phế và tử vong. Đây là bệnh lý tim chu kỳ/phút. Song song với các biện pháp hỗ trợmạch khá thường gặp với tỉ lệ mắc hàng năm là 100- hô hấp và tuần hoàn, kết quả chụp MSCT hệ động200/100.000 dân [1-2]. Việc tiếp cận chẩn đoán và mạch phổi và siêu âm Doppler mạch chân cấp cứuthái độ xử trí cấp cứu đối với bệnh nhân tắc động cho chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp, huyết khốimạch phổi dựa vào dấu hiệu rối loạn huyết động tĩnh mạch sâu chân trái sau mổ cắt tử cung toàn bộtrên lâm sàng, sự tăng men tim trên xét nghiệm sinh ở bệnh nhân có tiền sử hen phế quản. Bệnh nhânhoá và mức độ suy tim phải trên siêu âm tim. Bài báo được xử trí thở oxy mask túi, truyền dịch, truyềnnày mô tả thái độ xử trí đối với một trường hợp tắc vận mạch noradrenalin, truyền heparin khôngđộng mạch phổi cấp được can thiệp hút huyết khối phân đoạn.qua đường ống thông tại Viện Tim mạch Việt Nam, Đánh giá lâm sàng, đây là một bệnh nhân tắcBệnh viện Bạch Mai đồng thời sẽ điểm lại một số động mạch phổi cấp có rối loạn huyết động, phânnét mới trong chỉ định, phương pháp và kĩ thuật can tầng nguy cơ cao (thang điểm PESI: 170 điểmthiệp động mạch qua đường ống thông, cũng như tương đương với nguy cơ tử vong rất cao từ 10 đếnthái độ xử trí chung đối với tắc động mạch phổi cấp 24,5%; thang điểm sPESI: 4 điểm tương đươngdựa trên những khuyến cáo điều trị hiện hành. nguy cơ tử vong của bệnh nhân là 10,9 % sau 30 ngày). Như vậy về chỉ định, bệnh nhân có chỉ địnhTRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG tái tưới máu động mạch phổi thì đầu theo khuyến Bệnh nhân nữ 55 tuổi có tiền sử hen phế quản cáo của Hội Tim mạch Châu Âu năm 2014. Tuynhiều năm, nhập Viện Tim mạch vì sưng đau, căng nhiên bệnh nhân không có chỉ định tiêu sợi huyết TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 81.2018 79 CA LÂM SÀNGđường toàn thân và qua đường ống thông vì bệnh BÀN LUẬNnhân rơi vào nhóm chống chỉ định tuyệt đối (sau Tỉ lệ và các yếu tố nguy cơ tắc động mạch phổiphẫu thuật trong vòng 3 tuần), mặt khác phẫu thuật Tắc động mạch phổi cấp (PE) là tình trạng đelấy huyết khối động mạch phổi gặp khó khăn do dọa tính mạng có tỉ lệ tử vong ~ 15% trong 3 thángnhiều điều kiện khách quan và chủ quan. Vì vậy [3]. Tắc động mạch phổi diện rộng (hay nguy cơchúng tôi quyết định tiến hành hút huyết khối qua cao) được định nghĩa là tắc động mạch phổi cấp vớiđường ống thông. hạ huyết áp hệ thống mất bù (huyết áp tâm thu CA LÂM SÀNG Sử dụng các thuốc chống đông được khuyến cáo là lựa chọn đầu tiên trong điều trị tắc động mạch phổi [9]. Đối với tắc động mạch phổi cấp diện rộng, ...