Can thiệp nội mạch trong điều trị giả phình động mạch gan gây chảy máu đường mật

Giả phình động mạch gan là thực thể bệnh lý hiếm. Chúng thường gây nên chảy máu đường mật. Ứng dụng X Quang can thiệp làm nút tắc chọn lọc nhánh động mạch gan có túi giả phình ngày càng phát triển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Can thiệp nội mạch trong điều trị giả phình động mạch gan gây chảy máu đường mậtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH GAN GÂY CHẢY MÁU ĐƯỜNG MẬT Đặng Đình Hoan*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Giả phình động mạch gan là thực thể bệnh lý hiếm. Chúng thường gây nên chảy máuđường mật. Ứng dụng X Quang can thiệp làm nút tắc chọn lọc nhánh động mạch gan có túi giả phình ngàycàng phát triển. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tính an toàn và tỷ lệ thành công của phương pháp can thiệp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo bốn trường hợp được chẩn đoán và điều trị can thiệp núttắc túi giả phình mạch gan bằng vật liệu keo sinh học (N-Butyl Cyano Acrylat – NBCA – Histoacryl*) tại Bệnhviện Bình Dân. Kết quả: Cả 4 trường hợp đều cho kết quả thuận lợi. Kết luận: Nút tắc mạch chọn lọc giả phình động mạch gan là phương pháp điều trị có tính chất xâm lấn tốithiểu, an toàn, hiệu quả với tỷ lệ thành công cao và kết quả lâm sàng tốt. Từ khóa: Nút tắc mạch chọn lọc; giả phình động mạch ganABSTRACT ENDOVASCULAR INTERVENTIONAL TREATMENT IN HEPATIC ARTERY PSEUDOANEURYSM CAUSING BILIARY DUCT HEMORRHAGE Dang Dinh Hoan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 94 - 99 Introduction: Hepatic artery pseudoaneurysm are uncommon entities. They often cause the biliary ducthemorrhage. Interventional radiologic application with glue selective embolization of pseudoaneurysm hepaticartery branch is rapidly developing. Purpose: This study aims to evaluate effectiveness, safety and succesful rate of the interventional method. Patients and method: Reporting four cases diagnosed and treated by the biological glue embolization ofhepatic artery pseudoaneurysm at Binh Dan hospital. Result: All four cases had favorable outcomes. Conclusion: Glue selective embolization of hepatic artery pseudoaneurysm is treatment method havingminimal invasion, safety, effectiveness with high succesful rate and good clinical result. Keywords: glue selective embolization; hepatic artery pseudoaneurysmĐẶT VẤN ĐỀ thỏi bút chì trong chất nôn), sốt nhiễm trùng, đau hạ sườn phải và vàng da. Nguyên nhân của Năm 1654 , Francis Glisson mô tả đầu tiên chảy máu đường mật thường gặp là sau chấnbệnh lý chảy máu đường mật. Đó là do có sự thương; nhiễm trùng đường mật(6,7) (thường gặpthông thương của đường mật và mạch máu ở châu Á – Việt Nam: 1/3 tổng số trường hợp):(động mạch gan, tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan). đa số do sạn, ký sinh trùng; sau phẫu thuật hoặcLâm sàng có các triệu chứng chủ yếu là chảy thủ thuật đường mật. Một số nguyên nhân khácmáu tiêu hóa (dấu hiệu Foldarri: cục máu hình * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: BSCKII. Đặng Đình Hoan ĐT: 02862908109 Email: dinhhoandang59@gmail.com94 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họchiếm gặp hơn như u gan, áp – xe gan, bệnh lý doppler màu bụng: Nghĩ có túi giả phình ở phânmạch máu. thùy VII-VIII gan phải kèm đường mật trong và Đa số các nguyên nhân kể trên khi có biến ngoài gan giãn, có sạn mật trong gan; túi mật cóchứng chảy máu đường mật đều cho bệnh cảnh sạn và bùn. Nội soi dạ dày tá tràng: có chảy máutúi giả phình động mạch gan. Trừ trường hợp đường mật. Thực hiện CTA vùng bụng. Kết quảnguyên nhân bệnh lý mạch máu (dị dạng mạch CTA: Túi giả phình động mạch gan tại hạ phânmáu) thường có kèm theo bệnh cảnh thông động thùy VII,VIII gan phải / nền u đường mật gantĩnh mạch hoặc túi giả phình động mạch gan có phải di căn gan. Động mạch gan chung xuất pháthồi lưu nhanh về tĩnh mạch do có sự thông nối từ động mạch mạc treo tràng trên. Động mạchtrực tiếp túi giả phình với một nhánh tĩnh mạch lách xuất phát từ động mạch chủ bụng. Sạn mậttrong gan. trong gan và sạn túi mật với túi mật căng to. Thực hiện nút tắc mạch chọn lọc túi giả phình Ngoài phương pháp điều trị truyền thống động mạch gan giải quyết tình trạng chảy máulà phẫu thuật cột động mạch gan, ngày nay đường mật. Sau đó có kế hoạch điều trị bệnh gốcứng dụng X Quang can thiệp làm nút tắc chọn ...