Cập nhật hướng dẫn xử lý dụng cụ phẫu thuật nội soi

Hướng dẫn xử lý dụng cụ phẫu thuật nội soi vừa được Ban hành theo Quyết định số:3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Theo hướng dẫn này, dụng cụ dùng trong phẫu thuật nội soi là dụng cụ phẫu thuật, tiếp xúc với mô vô trùng, mạch máu nên phải được tiệt khuẩn. Quy trình tiệt khuẩn cần được thực hiện bằng các máy tiệt khuẩn nhiệt độ cao hoặc nhiệt độ thấp tùy theo vật liệu của dụng cụ. Trường hợp bệnh viện chưa có đủ máy và dụng cụ, có thể thực hiện tiệt khuẩn bằng hóa chất nhưng phải tuân thủ đúng các bước theo quy định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật hướng dẫn xử lý dụng cụ phẫu thuật nội soiTỔNG QUAN CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN XỬ LÝ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT NỘI SOI Lê Thị Anh Thư*TÓM TẮT: thuật mổ nội soi trong thực hành điều trị cho Hướng dẫn xử lý dụng cụ phẫu thuật nội soi vừa người bệnh.được Ban hành theo Quyết định số:3916/QĐ-BYT Khác với các dụng cụ sử dụng trong PT hở,ngày 28/8/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Theo hướng các dụng cụ sử dụng trong PT nội soi thườngdẫn này, dụng cu dùng trong phẫu thuật nội soi là làm bằng vật liệu không chịu nhiệt. Dụng cụ PTdụng cụ phẫu thuật, tiếp xúc với mô vô trùng, mạchmáu nên phải được tiệt khuẩn. Quy trình tiệt khuẩn nội soi do đó thường được khuyến cáo tốt nhấtcần được thực hiện bằng các máy tiệt khuẩn nhiệt nên tiệt khuẩn bằng máy tiệt khuẩn nhiệt độđộ cao hoặc nhiệt độ thấp tùy theo vật liệu của dụng thấp. Tuy nhiên, tại Việt Nam, số lượng các BVcụ. Trường hợp bệnh viện chưa có đủ máy và dụng có trang bị máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp khôngcụ, có thể thực hiện tiệt khuẩn bằng hóa chất nhưng nhiều, số lượng dụng cụ không được trang bịphải tuân thủ đúng các bước theo quy định. đủ, nên dụng cụ thường được ngâm hóa chấtABSTRACT: khử khuẩn tại phòng mổ thay vì vận chuyển đi The guidelines on reprocessing instruments tiệt khuẩn. Khi thực hiện quy trình ngâm hóaused in endoscopic surgeries has just launched byMinistry of Health in Decision 3916/QĐ-BYT on chất, nhiều BV thực hiện không đúng quy trình28/8/2017. According to this guideline, instruments như không kiểm soát hiệu lực diệt khuẩn củaused in endoscopic surgeries are classified as hóa chất, ngâm không đủ thời gian, tráng dụngcritical items, contact with sterile tissue, blood cụ sau ngâm hóa chất bằng nước cất không bảovessels and must have been sterilized. Depending đảm vô khuẩn.on the material of the instruments, procedures ofsterilization of these items should use steam or low Quá trình xử lý dụng cụ PT nội soi khôngtemperature sterilizer. In case of the hospital has not đúng có thể là nguồn gốc gây ra nhiễm khuẩnhad sterilizers or instruments, chemical sterilization hoặc những vụ dịch trong BV, gây hậu quảcan be done but the hospital should comply to the nghiêm trọng làm ảnh hưởng đến chất lượngprocedures for chemical sterilization. điều trị NB. Nhiều vụ dịch nhiễm khuẩn vết mổĐẠI CƯƠNG xảy ra liên quan đến việc xử lý dụng cụ PT nội Từ trường hợp cắt túi mật nội soi đầu tiên soi không đúng. Một vụ dịch nhiễm khuẩn vếtđược Phillipe Mouret thực hiện năm 1987, phẫu mổ do Mycobacterium chelonae trên 35 NB liênthuật (PT) nội soi ngày nay đang được phát triển tiếp sau PT nội soi ổ bụng được báo cáo do dụngrộng trong nhiều lĩnh vực ngoại khoa, sản phụ cụ khử khuẩn bằng hóa chất, nước tráng sau xửkhoa, không những can thiệp các cơ quan trong lý hóa chất bị ô nhiễm. Vụ dịch này chỉ giảmổ bụng mà ngay cả các cơ quan trong lồng ngực, khi bệnh viện thay đổi sang quy trình tiệt khuẩncác ổ khớp, vùng cổ, tai mũi họng. Ưu điểm của dụng cụ PT nội soi đúng phương pháp. Một vụphương pháp PT nội soi như hạn chế chấn dịch 6 trường hợp bệnh bò điên từ 1953-1980thương mô, độ chính xác cao, người bệnh (NB) tại Anh, Pháp và Thụy Sĩ cũng liên quan đến xửhồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện, vết lý dụng cụ PT nội soi thần kinh không đúng.mổ thẩm mỹ. Từ thực trạng xử lý dụng cụ PT nội soi như Tại Việt nam, từ lúc bắt đầu những trường đã nêu trên, Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫnhợp mổ nội soi đầu tiên ở các trung tâm lớn tại thống nhất trong toàn quốc về xử lý dụng cụ PTthành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội vào những nội soi để áp dụng trong mọi cơ sở khám bệnhnăm 1992-1993, đến nay hầu hết các bệnh viện chữa bệnh có tiến hành PT nội soi.(BV) trong cả nước đều đã và đang áp dụng kỹ NGUYÊN TẮC XỬ LÝ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT NỘI*PGS TS Chủ tịch Hội Kiểm soát Nhiễm khuẩn TP.HCM, SOI trưởng khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn BV Chợ Rẫy, - Dụng cụ PT nội soi được phân loại là nhóm email: letathu@yahoo.com dụng cụ thiết yếu theo phân loại của SpaudlingTHỜI SỰ Y HỌC 12/2017 ...