Cắt gan trái do ung thư
Số trang: 3
Loại file: pdf
Dung lượng: 146.41 KB
Lượt xem: 14
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Tài liệu "Cắt gan trái do ung thư" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau cắt gan trái do ung thư. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt gan trái do ung thư CẮT GAN TRÁI DO UNG THƢI. ĐỊNH NGHĨA Cắt gan trái là cắt phần gan bên trái rãnh giữa gan, bao gồm các hạ phân thùy II,III và IV.II. CHỈ ĐỊNH- Khối u thuộc các hạ phân thùy của gan trái- Phân laọi Child-Pugh A hoặc B- Không có huyết khối tĩnh mạch cửa- Không tăng áp tĩnh mạch cửaIII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Xơ gan có suy chức năng gan- Huyết khối tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch chủ- Phân loại Child-Pugh C- Bệnh toàn thân nặngIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện Phẫu thuật viên tiêu hóa có kinh nghiệm: 3 bác sĩ, 1 kỹ thuật viên dụng cụ2. Phương tiện- Phòng mổ vô trùng- Đầu đủ trang thiết bị vật tư để hồi sức cấp cứu- Dụng cụ phẫu thuật gan, dao điện, dao siêu âm…3. Người bệnh- Tư vấn và giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh sự cần thiết bắt buộc phải phẫu thuật- Ngày hôm trước mổ: người bệnh phải được vệ sinh sạch sẽ, thụt tháo và chuẩn bị về đại tràng.- Ngày mổ + Người bệnh nhịn ăn, nhịn uống sáng hôm mổ. + Mặc quần áo vô trùng. 378 + Không mang đồ trang sức…4. Hồ sơ bệnh án- Kiểm tra thủ tục hành chính- Kiểm tra chỉ định- Hội chẩn tiêu bản, thông qua mổ- Các xét nghiệm cơ bản- Các xét nghiệm chuyên sâu Hồ sơ bệnh án đầy đủ theo qui định chungV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH1. Vô cảm- Tiền mê: đưa người bệnh vào phòng mổ bằng cáng chuyên dụng.- Gây mê, đặt sonde bàng quang đặt tư thế người bệnh.2. Tư thếTư thế người bệnh:- Người bệnh được đặt nằm ngửa.- Sát khuẩn vùng bụng, trải toan vô trùng che kín người bệnh chỉ hở vùng mổ bụng.Tư thế người mổ:- Phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh.- Người phụ mổ thứ nhất đứng trước mặt bên trái người bệnh.- Người phụ mổ thứ hai đứng bên trái phẫu thuật viên, bên phải người bệnh.3. Kỹ thuật Đường rạch ngang hình cung từ phải qua trái song song với bờ sườn phải và bờsườn trái.3.1. Giải phóng gan trái- Mở dây chằng tròn và dây chằng liềm Ta rạch lá phải của dây chằng liềm với mục đích hạ thấp mặt sau của ganxuống, rồi rạch lá trái đi theo đến dây chằng tam giác trái. Cắt dây chằng tam giáctrái và đi sát vào tĩnh mạch chủ dưới.- Hạ gan trái 379 Sau khi cắt dây chằng liềm và dây chằng vành trái ta sẽ dễ dàng hạ hoàn toàngan trái xuống và giải phóng bờ sau gan trái. Ở đây ta không cần phải bóc tách túimật ra khỏi giường túi mật mà chỉ cần giải phóng nửa trái của giường túi mật.3.2. Chuẩn bị cuống gan Đặt một ống thông mềm nhỏ làm dây thắt xung quanh cuống gan. Kẹp thắtcuống gan khoảng 10 phút trong thời gian phẫu tích gan trái.3.3. Cắt gan- Rạch bao Glisson ở trên mặt gan theo đường rãnh giữa từ trước ra sau.- Cặp cuống gan- Buộc mạch máu- Mở cặp cuống gan- Kiểm tra chảy máu- Dẫn lưu: đặt dẫn lưu vào mỏm gan cắt đưa ra thành bụng- Đóng bụngVI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN1. Trong mổ- Rách tĩnh mạch chủ dưới: khâu chỗ rách.- Rách tĩnh mạch trên gan: khâu chỗ rách.- Ngừng tim đột ngột2. Sau mổ- Viêm phúc mạc hay áp xe dưới cơ hoành: điều trị chống viêm hoặc mổ lại dẫn lưu áp xe.- Những tai biến tắc mạch máu3. Chăm sóc hậu phẫu- Thay băng, sát khuẩn vết mổ hàng ngày- Chăm sóc dẫn lưu- Chế độ kháng sinh và nuôi dưỡng 380
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt gan trái do ung thư CẮT GAN TRÁI DO UNG THƢI. ĐỊNH NGHĨA Cắt gan trái là cắt phần gan bên trái rãnh giữa gan, bao gồm các hạ phân thùy II,III và IV.II. CHỈ ĐỊNH- Khối u thuộc các hạ phân thùy của gan trái- Phân laọi Child-Pugh A hoặc B- Không có huyết khối tĩnh mạch cửa- Không tăng áp tĩnh mạch cửaIII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Xơ gan có suy chức năng gan- Huyết khối tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch chủ- Phân loại Child-Pugh C- Bệnh toàn thân nặngIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện Phẫu thuật viên tiêu hóa có kinh nghiệm: 3 bác sĩ, 1 kỹ thuật viên dụng cụ2. Phương tiện- Phòng mổ vô trùng- Đầu đủ trang thiết bị vật tư để hồi sức cấp cứu- Dụng cụ phẫu thuật gan, dao điện, dao siêu âm…3. Người bệnh- Tư vấn và giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh sự cần thiết bắt buộc phải phẫu thuật- Ngày hôm trước mổ: người bệnh phải được vệ sinh sạch sẽ, thụt tháo và chuẩn bị về đại tràng.- Ngày mổ + Người bệnh nhịn ăn, nhịn uống sáng hôm mổ. + Mặc quần áo vô trùng. 378 + Không mang đồ trang sức…4. Hồ sơ bệnh án- Kiểm tra thủ tục hành chính- Kiểm tra chỉ định- Hội chẩn tiêu bản, thông qua mổ- Các xét nghiệm cơ bản- Các xét nghiệm chuyên sâu Hồ sơ bệnh án đầy đủ theo qui định chungV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH1. Vô cảm- Tiền mê: đưa người bệnh vào phòng mổ bằng cáng chuyên dụng.- Gây mê, đặt sonde bàng quang đặt tư thế người bệnh.2. Tư thếTư thế người bệnh:- Người bệnh được đặt nằm ngửa.- Sát khuẩn vùng bụng, trải toan vô trùng che kín người bệnh chỉ hở vùng mổ bụng.Tư thế người mổ:- Phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh.- Người phụ mổ thứ nhất đứng trước mặt bên trái người bệnh.- Người phụ mổ thứ hai đứng bên trái phẫu thuật viên, bên phải người bệnh.3. Kỹ thuật Đường rạch ngang hình cung từ phải qua trái song song với bờ sườn phải và bờsườn trái.3.1. Giải phóng gan trái- Mở dây chằng tròn và dây chằng liềm Ta rạch lá phải của dây chằng liềm với mục đích hạ thấp mặt sau của ganxuống, rồi rạch lá trái đi theo đến dây chằng tam giác trái. Cắt dây chằng tam giáctrái và đi sát vào tĩnh mạch chủ dưới.- Hạ gan trái 379 Sau khi cắt dây chằng liềm và dây chằng vành trái ta sẽ dễ dàng hạ hoàn toàngan trái xuống và giải phóng bờ sau gan trái. Ở đây ta không cần phải bóc tách túimật ra khỏi giường túi mật mà chỉ cần giải phóng nửa trái của giường túi mật.3.2. Chuẩn bị cuống gan Đặt một ống thông mềm nhỏ làm dây thắt xung quanh cuống gan. Kẹp thắtcuống gan khoảng 10 phút trong thời gian phẫu tích gan trái.3.3. Cắt gan- Rạch bao Glisson ở trên mặt gan theo đường rãnh giữa từ trước ra sau.- Cặp cuống gan- Buộc mạch máu- Mở cặp cuống gan- Kiểm tra chảy máu- Dẫn lưu: đặt dẫn lưu vào mỏm gan cắt đưa ra thành bụng- Đóng bụngVI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN1. Trong mổ- Rách tĩnh mạch chủ dưới: khâu chỗ rách.- Rách tĩnh mạch trên gan: khâu chỗ rách.- Ngừng tim đột ngột2. Sau mổ- Viêm phúc mạc hay áp xe dưới cơ hoành: điều trị chống viêm hoặc mổ lại dẫn lưu áp xe.- Những tai biến tắc mạch máu3. Chăm sóc hậu phẫu- Thay băng, sát khuẩn vết mổ hàng ngày- Chăm sóc dẫn lưu- Chế độ kháng sinh và nuôi dưỡng 380
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám chữa bệnh Khám chữa bệnh chuyên ngành Ung bướu Cắt gan trái do ung thư Ung thư gan Hạ phân thùy của gan trái Huyết khối tĩnh mạch cửaGợi ý tài liệu liên quan:
-
Phương pháp phòng và điều trị bệnh ung thư: Phần 1
126 trang 92 0 0 -
79 trang 35 0 0
-
Chi phí trực tiếp điều trị ung thư gan tại Việt Nam, năm 2019
5 trang 27 0 0 -
Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan do ung thư tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định
10 trang 27 0 0 -
Cẩm nang cho cán bộ y tế về viêm gan B
17 trang 25 0 0 -
11 trang 22 0 0
-
Gia tăng MEK-MAPK trong ung thư tế bào gan: Vai trò trong diễn tiến của khối u và apoptosis
8 trang 21 0 0 -
Năm loại ung thư hàng đầu tại Thái Nguyên năm 2013-2014
6 trang 21 0 0 -
Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần
3 trang 21 0 0 -
5 trang 20 0 0