Cắt khối thân đuôi tụy - lách xuôi dòng triệt căn: Thông báo lâm sàng và điểm lại y văn

Ung thư tụy là một trong những ung thư đường tiêu hóa có tính chất ác tính nhất. Phẫu thuật được coi là phương pháp triệt căn duy nhất trong ung thư tụy nói chung và ung thư thận đuôi tụy nói riêng. Phẫu thuật cắt khối thân đuôi tụy – lách xuôi dòng triệt căn (RAMPS) là một kĩ thuật mới với khả năng nạo vét hạch và phẫu tích u tốt hơn phương pháp cắt thân đuôi tụy thông thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt khối thân đuôi tụy - lách xuôi dòng triệt căn: Thông báo lâm sàng và điểm lại y vănBÀI TỔNG QUAN SỐ 121 | 2021 | TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG CẮT KHỐI THÂN ĐUÔI TỤY - LÁCH XUÔI DÒNG TRIỆT CĂN: THÔNG BÁO LÂM SÀNG VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂNNguyễn Thành Khiêm1 TÓM TẮTĐỗ Hải Đăng2 Ung thư tụy là một trong những ung thư đường tiêu hóaTrịnh Hồng Sơn3 có tính chất ác tính nhất. Phẫu thuật được coi là phương phápNguyễn Hàm Hội1 triệt căn duy nhất trong ung thư tụy nói chung và ung thưLại Thanh Tùng3 thân đuôi tụy nói riêng. Phẫu thuật cắt khối thân đuôi tụy –Lương Tuấn Hiệp2 lách xuôi dòng triệt căn (RAMPS) là một kĩ thuật mới với khảNguyễn Thị Lan4 năng nạo vét hạch và phẫu tích u tốt hơn phương pháp cắtLê Văn Duy1 thân đuôi tụy thông thường. Chúng tôi xin báo cáo 2 trườngĐặng Kim Khuê1 hợp ung thư biểu mô tuyến vùng thân đuôi tụy được phẫuNguyễn Ngọc Hùng1 thuật theo phương pháp RAMPS. Nhìn chung, đây là phương pháp an toàn và hiệu quả, cần được nghiên cứu ứng dụng vào1 Khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Gan mật thực hành lâm sàng nhằm nâng cao khả năng nạo vét hạch tụy, Bệnh viện Bạch Mai và thời gian sống thêm cho bệnh nhân ung thư thân đuôi tụy.2 Trường Đại học Y Hà Nội3 Khoa Ung bướu, Bệnh viện Hữu nghị Từ khóa: RAMPS, ung thư tụy Việt Đức4 Khoa Phẫu thuật gan mật, Bệnh viện Hữu nghị Việt ĐứcTác giả chịu trách nhiệm:BS. Đỗ Hải ĐăngTrường Đại học Y Hà NộiEmail: dangsp94@gmail.comNgày nhận bài: 24/03/2021Ngày phản biện: 14/04/2021Ngày đồng ý đăng: 20/04/2021 1. ĐẶT VẤN ĐỀ sớm ung thư tụy còn gặp nhiều khó khăn vì các triệu chứng nghèo nàn, không điển hình. Tỷ lệ Ung thư tụy là một trong những ung thư phẫu thuật cắt bỏ được khối u ở thời điểm chẩnđường tiêu hóa có tính chất ác tính nhất. Theo đoán chỉ 10-20% và tiên lượng sau mổ còn hạnGLOBOCAN 2020, mỗi năm trên thế giới có chế [4],[5],[6]. Phẫu thuật được coi là phươngkhoảng gần 496.000 ca mắc mới và hơn 466.000 pháp điều trị triệt căn duy nhất trong ung thưca tử vong [1],[2]. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ tụy. Lấy bỏ rộng rãi khối u, nạo vét hạch đảmtrong các phương tiện chẩn đoán như chụp bảo diện cắt âm tính rất quan trọng trong việcCLVT, các chất chỉ điểm khối u, sinh thiết tụy cải thiện tiên lượng khối u tụy. Năm 2003, tácdưới, siêu âm nội soi [3]; nhưng việc chẩn đoán giả Strasberg (Mỹ) đã công bố một kỹ thuật điềuTạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn Trang 7TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 BÀI TỔNG QUANtrị khối u vị trí thân đuôi tụy có tên là Radical táo, thể trạng gầy (cân nặng 52 kg, chiều caoantegrade modular pancreatosplenectomy 164 cm, BMI 19,3), hạch cổ không sờ thấy, tuyếnviết tắt là RAMPS; tạm dịch sang tiếng Việt là giáp không to, dấu hiệu tim phổi bình thường,“Cắt khối thân đuôi tụy- lách xuôi dòng triệt bụng mềm, không sờ thấy khối vùng thượng vị,căn”. Theo tìm hiểu của chúng tôi, hiện tại ở không có dịch cổ chướng.Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu hay báo cáo Phim cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh khốinào về cắt lách thân đuôi tụy theo kĩ thuật này. u thân tụy kích thước 80x50 mm, trước và sauChúng tôi viết thông báo lâm sàng này với mục tiêm cấu trúc không đồng nhất, thâm nhiễmđích điểm lại y văn về chỉ định, kỹ thuật và kết mặt sau dạ dày, xâm lấn động mạch (ĐM) láchquả của phương pháp phẫu thuật này. (Hình 2). Tĩnh mạch (TM) lách sau tụy nhỏ và 2. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG ngấm thuốc kém, tuần hoàn bàng hệ ở TM vành vị. Không có dịch tự do ổ bụng, không có hạch 2.1. Trường hợp thứ nhất bất thường. Xét nghiệm công thức máu, sinh Bệnh nhân N.T.V, nam, 43 tuổi, địa chỉ hóa máu trước mổ bình thường. Kết quả nội soiQuảng Bình. Bệnh nhân có tiền sử viêm gan B dạ dày và đại tràng bình thường. Xét nghiệm2 năm, khám bệnh vì đau bụng vùng thượng vị chất chỉ điểm u CEA 3,19 ng/ml, CA19-9 40 U/lan ra sau lưng. Khám lâm sàng: bệnh nhân tỉnh ml, AFP 1,59 ng/ml. Hình 1. Hình ...