Cắt thận mất chức năng ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn với dụng cụ nội soi thông thường

Mục tiêu: Báo cáo kỹ thuật và kết quả phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn (PTNSMVMQR) bằng dụng cụ nội soi thông thường cắt thận mất chức năng ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt thận mất chức năng ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn với dụng cụ nội soi thông thườngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT VẾT MỔ QUA RỐN VỚI DỤNG CỤ NỘI SOI THÔNG THƯỜNG Trần Ngọc Sơn*, Nguyễn Thị Hồng Vân*, Trần Văn Quyết*, Hoàng Văn Bảo*TÓM TẮT Mục tiêu: Báo cáo kỹ thuật và kết quả phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn (PTNSMVMQR) bằng dụngcụ nội soi thông thường cắt thận mất chức năng ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca bệnh. Trong phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn, chúng tôi dùng 1đường rạch da rốn 12-15 mm và đặt 2 trocar 5,5 mm, 1 trocar 3,5 mm ở các điểm khác nhau trong phạm vi 1 vểtmổ này. Các dụng cụ sử dụng là dụng cụ nội soi thẳng thông thường. Kết quả: 3 bệnh nhân (BN) (2, 4, 8 tuổi) được chẩn đoán lần lượt là thận trái mất chức năng do hội chứngkhúc nối bể thận niệu quản trái, thận trái giảm sinh kèm niệu quản trái lạc chỗ và thận trái đa nang. Các bệnhnhân này được phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn với thời gian mổ là 100 phút, 60 phút và 110 phút. Khôngcó biến chứng trong mổ, lượng máu mất trong mổ không đáng kể, không phải đặt thêm trocar hỗ trợ, không phảichuyển mổ mở. Các bệnh nhân hồi phục tốt, ăn sau mổ 1 ngày, xuất viện sau mổ 3 ngày. Thẩm mỹ sau mổ củacác bệnh nhân là rất tốt, không còn nhìn thấy sẹo mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn bằng dụng cụ nội soi thông thường cắt thận mất chứcnăng ở trẻ em là khả thi và an toàn với kết quả thẩm mỹ rất tốt. Từ khoá: Thận mất chức năng, thận đa nang, phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn, trẻ em.ABSTRACT TRANSUMBILICAL LAPAROENDOSCOPIC SINGLE SITE SURGERY WITH CONVENTIONAL INSTRUMENTS FOR NEPHRECTOMY OF NONFUNCTIONAL KIDNEY IN CHILDREN Tran Ngoc Son, Nguyen Thi Hong Van, Tran Van Quyet, Hoang Van Bao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 122 – 127 Objectives: To present our technique and results of transumbilical laparoendoscopic single site surgery(TULESS) for nephrectomy of nonfunctional kidney in children. Methods: Case report for TULESS, a single 12-15 mm umbilical incision was made and 2 ports 5.5 mm, 1port 3.5mm were placed in different points at the same incision. Conventional straight laparoscopic instrumentswere used. Results: 3 patients (2, 4, 8 year-old) were diagnosed of nonfunctional left kidney for pyelo-ureteral junctionobstruction, hypoplastic kidney with malpositioned uretero-vesical junction, multicystic kidney, respectively.These patients underwent TULESS with operative duration of 100, 60, 110 minutes respectively. There were nointraoperative or postoperative complications. The blood loss was minimal. There was no case of placement of anadditional port or conversion to open surgery. All the patients recovered well, resumed oral feeding at POD 1 dayand was discharged POD 3. Postoperative cosmesis was excellent as all patients were virtually scarless Conclusions: TULESS with conventional laparoscopic instruments for nephrectomy of nonfunctionalkidney in children is feasible, safe, with excellent cosmesis. Keywords: Laparoscopic single site surgery, nonfunctional kidney, nephrectomy, children.* Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn.*Tác giả liên lạc: TS. BS Trần Ngọc Sơn, ĐT 0904138502, Email: drtranson@yahoo.com.122 Chuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ đặt qua trocar ở giữa. Hai dụng cụ thao tác 5 mm và 3 mm đặt qua 2 trocar 2 bên. Phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn Phẫu tích giải phóng đại tràng góc lách, bộc(PTNSMVMQR) ngày càng phát triển và ứng lộ thận và cuống thận. Dùng đốt điện hoặc clipdụng rộng rãi trong phẫu thuật tiêu hoá, tiết để xử lý và cắt động mạch và tĩnh mạch thận,niệu. Đây cũng là một xu hướng ngày càng được bảo tồn tĩnh mạch thượng thận. Phẫu tích cắt tốiphát triển của các phẫu thuật ít xâm lấn. Phương đa niệu quản đến tiểu khung. Thận sau khi cắtpháp này đã được ứng dụng nhiều năm trong được cho vào túi nylon và đưa ra ngoài qua vếtphẫu thuật cắt ruột thừa, phẫu thuật điều trị giãn mổ rốn.tĩnh mạch tinh, ẩn tinh hoàn trong ổ bụng, nangống mậ ...