CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP

Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp Hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật Đánh giá phim X quang phổi chuẩn Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản.Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINTĐiểm kiểm tra ĐVHT
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤPCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP THS.BS HOÀNG THỊ NGỌC HÀ BM CĐHA – TRƢỜNG ĐHYD HUẾ Kế hoạch bài giảng chi tiết CĐHA HÔ HẤP (9t)Buổi 1 (Tiết 1,2,3): Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp Hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật Đánh giá phim X quang phổi chuẩn Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 2 (Tiết 4,5,6): Nhóm 1: Héi chøng mµng phæi 15’ Nhóm 2: Héi chøng phÕ qu¶n 15’ Nhóm 3: Héi chøng phÕ bµo 15’ Nhóm 4: Héi chøng kẽ 15’ Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 3 (Tiết 7,8): Nhóm 5: Héi chøng trung thÊt 15’ Nhóm 6: Bệnh phổi thường gặp 1: Viêm phổi thùy, áp xe phổi , lao, u phổi-màng phổi 15’ Tiết 9: Bài giảng tổng hợp, ôn tập Hướng dẫn chuẩn bị Làm việc nhóm, chuẩn bị ppt 15’ Cử đại diện nhóm báo cáo (Điểm ưu tiên) Gửi bài báo cáo cho Giáo viên trước giờ học ít nhất 1 buổi vào đ/c mail drngocha@yahoo.com Giới thiệu một số hình ảnh điển hình của dấu hiệu, hội chứng, bệnh và phân tích, giải thích HA Trả lời câu hỏi của các bạn, của giáo viên CBGD hỗ trợ, tóm tắt và giải đáp CÁC KỸ THUẬT THĂM KHÁM VÀ DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CƠ BẢN Hệ hô hấpMục tiêu: Mô tả được các tiêu chuẩn kỹ thuật cơ bản của phim X quang thường quy, siêu âm và CLVT lồng ngực. Nhận biết được các hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật Phân tích được một số dấu hiệu hình ảnh cơ bản của hệ hô hấp trên phim X quang thường quy CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH Thăm khám hệ hô hấp Chiếu điện Chụp X quang thường quy Chụp cắt lớp cổ điển  Chụp X quang thường quy Chụp phế quản cản quang  Siêu âm Siêu âm  Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp vi tính  Chụp cộng hưởng từ Chụp mạch máu phổi Chụp cộng hưởng từX QUANG PHỔI THẲNG Chụp X quang quy ước Là một phương pháp chẩn đoán cơ bản, được chỉ định rộng rãi trong các bệnh lý lồng ngực Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản,rẻ tiền - Cho hình ảnh khách quan - Bệnh nhân nhiễm xạ tương đối Nhược điểm: - Hình ảnh ít nhạy - Chồng hình các cấu trúcChỉ định tiếp theo ? Siêu âm Chỉ định:+ Bệnh lý màng phổi: - Tràn dịch màng phổi: Chẩn đoán, hướng dẫn chọc dò - Dày dính màng phổi - U màng phổi (Chẩn đoán phân biệt TDMP khu trú) - Tràn khí màng phổi, đặc biệt rất hữu dụng trong theo dõi TKMP ở trẻ em, hạn chế nhiễm xạ.+ Bệnh lý phổi: - Khối U hoặc đám đông đặc phổi sát thành ngực/ phối hợp tràn dịch MP - Hướng dẫn sinh thiết+ Bệnh lý cơ hoành: - Khảo sát vận động cơ hoành bình thường và bệnh lý (biên độ vận động, so sánh hai bên) - Thoát vị hoành - U cơ hoành+ Bệnh lý trung thất: Chủ yếu là khảo sát trung thất dưới Siêu âm Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện - Không nhiễm xạ, có thể thực hiện nhiều lần - Có thể làm tại giường, tại phòng mổ, đơn vị hồi sức… Nhược điểm: - Hình ảnh phụ thuộc nhiều vào người khám, máy móc - Không khí không dẫn truyền âm nên khả năng khảo sát hạn chế Kỹ thuật: - Sử dụng đầu dò rẻ quạt, bổ sung đầu dò thẳng - Tư thế: + Bệnh nhân nằm ngữa, cửa sổ âm là gan và lách + Bệnh nhân ngồi, siêu âm qua kẽ liên sườnKỹ thuật ? Chụp cắt lớp vi tính Ƣu điểm: + Là một kỹ thuật hiện đại, độ nhạy và chính xác cao + Khảo sát tổn thương trong mối tương quan giải phẫu + Xác định được bản chất tổn thương nhờ đo tỷ trọng + Chụp độ phân giải cao cho phép khảo sát các tổn thương nhỏ của phế quản, phế nang và tổ chức kẽ + Khảo sát được phân bố mạch máu phổi Nhược điểm: + Xét nghiệm đắt tiền + Liều nhiễm xạ cao Chụp cắt lớp vi tính Chỉ định:+ Thăm dò khối u trung thất, nhất là nghi ngờ phình, bóc tách động mạch chủ, u mỡ, áp xe trung thất, u tuyến ức..+ Nốt mờ đơn độc khó xác định trên phim phổi+ Cần chẩn đoán giãn phế quản, kén khí hay ổ áp xe nhỏ, các tổn thương kẽ...+ Nghi ngờ tràn dịch tràn khí màng phổi ít hoặc khu trú+ Xác định mức độ lan rộng, xâm lấn trong ung thư phế quản, phổi hay tìm tổn thương di căn Chụp cắt lớp vi tính Kỹ thuật: Chuẩn bị bệnh nhân: + Yêu cầu bệnh nhân nín thở tốt + Nhịn ăn trước chụp 6 tiếng Các lớp cắt: + Nhìn toàn cảnh phổi: cắt 10mm liên tục + Khu trú tổn thương: 1-2mm, có thuốc + Rốn phổi thường được cắt 5mm liên tục Cửa sổ sử dụng: + Cửa sổ nhu mô phổi: 400-800 UH, trung tâm –800UH + Cửa sổ trung thất: 200-400 UH, trung tâm 0 ...