Chẩn đoán phân biệt xoắn vòi trứng ứ dịch và tắc ruột do dính: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp

Bên cạnh đó, siêu âm có giá trị hỗ trợ chẩn đoán trong khoảng 23 - 66% trường hợp. Vấn đề quan trọng cần lưu ý là đối với bệnh nhân nữ có đau vùng chậu cấp tính, cần phải loại trừ chẩn đoán các bệnh lý phụ khoa trước tiên. Sau đây là một trường hợp chẩn đoán nhầm lẫn hiếm gặp giữa xoắn vòi trứng và tắc ruột mà chúng tôi đã gặp trong thực tế
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán phân biệt xoắn vòi trứng ứ dịch và tắc ruột do dính: Báo cáo một trường hợp hiếm gặpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 6 * 2018 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT XOẮN VÒI TRỨNG Ứ DỊCH VÀ TẮC RUỘT DO DÍNH: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP Bùi Chí Thương*TÓM TẮT Theo một số báo cáo thống kê, xoắn phần phụ gặp ở khoảng 2,7 – 7,4% các trường hợp phẫu thuật cấp cứuphụ khoa, trong đó 97% là xoắn buồng trứng và 2.9% là xoắn vòi trứng. Trong vòng hai thập niên gần đây, xuhướng phẫu thuật điều trị bảo tồn, bằng cách tháo xoắn và đánh giá sự phục hồi tưới máu của mô, ngày càngđược áp dụng rộng rãi, đặc biệt đối với những phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Việc chẩn đoán sớm và quyết địnhthời điểm mổ phù hợp đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của phẫu thuật bảo tồn xoắn phần phụ. Tuynhiên, chẩn đoán ban đầu còn gặp nhiều khó khăn vì biểu hiện lâm sàng của xoắn phần phụ thường thay đổi vàkhông đặc hiệu, có thể khó phân biệt với những tình trạng đau bụng cấp khác. Bên cạnh đó, siêu âm có giá trị hỗtrợ chẩn đoán trong khoảng 23 - 66% trường hợp. Vấn đề quan trọng cần lưu ý là đối với bệnh nhân nữ có đauvùng chậu cấp tính, cần phải loại trừ chẩn đoán các bệnh lý phụ khoa trước tiên. Sau đây là một trường hợp chẩnđoán nhầm lẫn hiếm gặp giữa xoắn vòi trứng và tắc ruột mà chúng tôi đã gặp trong thực tế. Từ khóa: Xoắn buồng trứng, xoắn vòi trưng, tắt ruột.ABSTRACTMISDIAGNOSIS BETWEEN HYDROSALPING TORSION AND INTESTINAL OBSTRUCTION: CASE REPORT Bui Chi Thuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 6- 2018: 114 - 116 According to various reports, the incidence of adnexal torsion is 2.7 - 7.4% of gynecological emergencies, ofwhich 97% are ovarian torsions and 2.9% are tubal torsions. In the last two decades, the trend of preservedsurgical treatment, by detorsion and evaluating restoration of tissue perfusion, is becoming increasinglywidespread, especially in childbearing-age women. Early diagnosis and timing of surgery are important in thesuccess of preservation surgery. However, initial diagnosis is still challenging because the clinical manifestation ofthe adnexal torsion is variable and non-specific, which can be difficult to distinguish from other acute abdominalpain. In addition, ultrasound evaluation helps diagnosis before surgery in only 23 - 66% of cases. It is importantto remember that in women with acute pelvic pain, gynecological problems should be ruled out first. Thefollowing report is a rare case of a misdiagnosis between tubal torsion and intestinal obstruction that we haveencountered in practice. Keywords: ovarian torsions, tubal torsions, intestinal obstruction.BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP không có bệnh lý đặc biệt gì khác. Kỳ kinh cuối Bệnh nhân nữ 39 tuổi đến bệnh viện phụ sản của cô cách đây 3 tuần và cô đã đặt que cấykhám vì đau bụng dưới đột ngột và dữ dội khởi tránh thai hơn 1 năm trước.phát từ 3 giờ trước. Cô không có các triệu chứng Khám lâm sàng, bác sĩ nhận thấy bệnh nhân tỉnh táo, huyết động học ổn, BMI =kèm theo khác như sốt, nôn ói, xuất huyết âm 20,1kg/m2 da, sẹo mổ cũ dọc dưới rốn dài #đạo…Về tiền sử, bệnh nhân từng 2 lần sanh mổ 10cm, hố chậu trái có khối nề giới hạn khôngvà 1 lần mổ viêm ruột thừa cấp cách đây 5 năm, rõ, kích thước khoảng 4 x 5 centimet, mật độ* Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: TS.BS. Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 Email: buichithuong@yahoo.com 114Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y họcmềm, di động kém, có phản ứng thành bụng những nốt tím rải rác. Sau khi gỡ và cắt dải dính,khu trú. Chỉ định siêu âm bụng được thực quai ruột hồng hào trở lại, nhu động phục hồihiện và kết quả ghi nhận cạnh buồng trứng tốt. (Hình 2)trái có cấu trúc echo hình ống kích thước 59 x Hậu phẫu diễn tiến ổn, bệnh nhân xuất viện31 milimet, bên trong có vách ngăn không sau 4 ngày.hoàn toàn, không tăng sinh mạch máu (Hình1). Về xét nghiệm máu, các chỉ số CRP, CA 125,AFP, b-HCG không tăng. Sau khi hội chẩn, bácsĩ kết luận đây là trường hợp xoắn vòi trứng ứdịch và cần tiến hành mổ cấp cứu cho bệnhnhân. Trong quá trình nội soi chẩn đoán, quan sátthấy mặt trước tử cung dính chặt lên thànhbụng, phần phụ hai bên có kích thước bìnhthường. Nhiề ...