Chẩn đoán và điều trị bướu tuyến cận giáp

Bài viết trình bày xác định tỉ lệ phát hiện bướu tuyến cận giáp trong các trường hợp bướu vùng trước cổ. Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bướu tuyến cận giáp. Đánh giá kết quả điều trị bướu tuyến cận giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và điều trị bướu tuyến cận giápĐẦU VÀ CỔ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BƯỚU TUYẾN CẬN GIÁP PHẠM HÙNG1, TRẦN CHÍ TIẾN2, NGÔ VIẾT THỊNH3, TRẦN TỐ QUYÊN4TÓM TẮT Cơ sở: Tuyến cận giáp là tuyến nội tiết, bướu tuyến cận giáp là bệnh lý hiếm gặp và khó khăn trong quátrình chẩn đoán. Phương pháp: Hồi cứu 31 trường hợp phẫu thuật bướu tuyến cận giáp (BTCG) tại khoa Ngoại 6 Bệnhviện Ung Bướu TP.HCM từ 08/2013 đến 07/2019. Kết quả: Trong 14.487 trường hợp (TH) được phẫu thuật từ 08/2013 - 07/2019 có 31 TH BTCG chiếm0,21%. Định lượng PTH tăng100%, giảm canxi máu chiếm 58,1%, Siêu âm phát hiện bướu 25,8% TH. Xạ hìnhTCG: 99mT - sestamibi phát hiện 83,9% Khi phối hợp giữa siêu âm và xạ hình: 87,1% định vị BTCG. FNAnghi ngờ tổn thương 6,5%. Có 93,5% trường hợp nồng độ iPTH đều giảm >50. Cắt lạnh: 89,7% TH phát hiệnvà nghi ngờ tổn thương  Khi phối hợp giữa iPTH và cắt lạnh trong lúc phẫu thuật 100% định vị đúng vị tríBTCG. Hội chứng xương đói chiếm 51,6%. Tỉ lệ khỏi bệnh 96,7%, 1 TH tử vong do ung thư TCG. Không cótrường hợp nào tái phát sau 6 năm theo dõi. Kết luận: Định lượng PTH trước và trong lúc mổ có vai trò chẩn đoán và định vị trong lúc mổ bước đầuđúng tất cả các trường hợp nghiên cứu.ABSTRACT Background: Parathyroids are endocrine glands, Parathyroid tumor is very rare disease and difficult todiagnose. Method: Retrospective study of 31 cases parathyroid tumors are operated at Oncology hospital Ho ChiMinh City from 08/2013 to 07/2019. Results: Paraclinical test such as elevated level: Ca/serum 58,1%, PTH 100%. Tc - 99m MIBI (+) 83,9%,ultrasound (+) 25,8%, FNA 6,2%. iPTH derease >50%: 93,5%, frozen dissection 89,7%. Hungry bonesyndrome 51,6%. No recurence.ĐẶT VẤN ĐỀ sàng của rối loạn chuyển hóa canxi, phốt pho ở các cơ quan: xương, thận, tim mạch và thần kinh. trong Bướu tuyến cận giáp (BTCG) là bệnh lý hiếm đó bướu tuyến của tuyến cận giáp chiếm 85%.gặp, tuy nhiên hội chứng cường cận giáp lại đứng Hội chứng cường tuyến cận giáp đứng hàng thứ 3hàng thứ 3 trong các rối loạn chuyển hóa nội tiết. trong các rối loạn chuyển hóa nội tiết, và bệnh khó Cường tuyến cận giáp nguyên phát là tình trạng chẩn đoán[3,4,8,11].tăng canxi máu do sự tăng PTH sẽ gây ra hội chứng Thực hiện đề tài này, chúng tôi nhằm vào cáccường cận giáp, có biểu hiện lâm sàng của rối loạn mục tiêu sau:calci, phospho ở các cơ quan: xương, thận, timmạch, thần kinh… Các tình huống phát hiện bệnh Xác định tỉ lệ phát hiện bướu tuyến cận giápthường gặp là: có hội chứng cường cận giáp, phát trong các trường hợp bướu vùng trước cổ.hiện nhờ định lượng PTH và phát hiện bướu tình cờ Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâmkhi mổ vùng cổ. Bệnh chiếm khoảng 0,2 - 0,5% trong sàng của bướu tuyến cận giáp.dân số. Đây là bệnh lý hiếm gặp, với tệ mới mắc là1/2.000 nam và 1/500 nữ. Có khoảng 1/100.000 ca Đánh giá kết quả điều trị bướu tuyến cận giáp.mới mắc mỗi năm tại Hoa Kỳ. Bệnh có biểu hiện lâm1 BSCKI. Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 ThS.BSCKII. Trưởng Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 TS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại 6 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM94 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐẦU VÀ CỔPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tuổi Hồi cứu mô tả loạt ca. Tuổi nhỏ nhất 20, tuổi lớn nhất: 68 tuổi, trung bình: 49,3 tuổi.KẾT QUẢ Giới Có 14.487 TH được phẫu thuật tại khoa Ngoại6, BV Ung Bướu TP.HCM từ 08/2013 đến 06/2019, Nam: 3, Nữ: 28.chúng tôi ghi nhận có 31 trường hợp bướu tuyến Khảo sát lâm sàngcận giáp. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 5 bệnh nhân (16%) biểu hiện lâm sàng như: đau khớp, đau cột sống, sỏi thận và 26 trường hợp (84%) không có biểu hiện lâm sàng với hội chứng cường cận giáp.Khảo sát cận lâm sàngCanxi/máu trước mổ 6 mmol/l 4 2 0 ...