Chẩn đoán và phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung (theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới năm 2003)

Chẩn đoán và phân loại mô bệnh học ung th- biểu mô tuyến tử cung (theo phân loại của TCYTTG năm 2003) Từ 8/2002 đến 7/2004, 659 bệnh nhân đã đ-ợc chẩn đoán là ung th- cổ tử cung (từ các bệnh phẩm tr-ớc và sau phẫu thuật) tại Bệnh viện Phụ s.n trung -ơng có 87 tr-ờng hợp (13,20%) là ung th- biểu mô tuyến. Tần suất của các typ và thứ typ ung th- biểu mô tuyến nh- sau: 1/Tip nhầy: 67 (77%) gồm 5 thứ typ (cổ trong: 44 (96,5%); dạng ruột: 6 (9%) tế bào nhẫn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung (theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới năm 2003) TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 ChÈn ®o¸n vµ ph©n lo¹i m« bÖnh häc ung th− biÓu m« tuyÕn cæ tö cung (theo ph©n lo¹i cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi n¨m 2003) NguyÔn V−îng, §oµn V¨n Kh−¬ng ChÈn ®o¸n vµ ph©n lo¹i m« bÖnh häc ung th− biÓu m« tuyÕn tö cung (theo ph©n lo¹i cña TCYTTG n¨m2003) Tõ 8/2002 ®Õn 7/2004, 659 bÖnh nh©n ®· ®−îc chÈn ®o¸n lµ ung th− cæ tö cung (tõ c¸c bÖnh phÈm tr−ícvµ sau phÉu thuËt) t¹i BÖnh viÖn Phô s¶n trung −¬ng cã 87 tr−êng hîp (13,20%) lµ ung th− biÓu m« tuyÕn.TÇn suÊt cña c¸c typ vµ thø typ ung th− biÓu m« tuyÕn nh− sau: 1/Tip nhÇy: 67 (77%) gåm 5 thø typ (cæ trong:44 (96,5%); d¹ng ruét: 6 (9%) tÕ bµo nhÉn 6 (9%) sai lÖch tèi thiÓu: 4 (6%); tuyÕn nhung mao: 7 (10,40%);2/TÝp d¹ng néi m¹c tö cung: 12 (13,18%); 3/TÝp tÕ bµo s¸ng: 5 (5,7%); 4/TÝp d¹ng trung thËn: 3 (3,5%). Nghiªncøu ho¸ m« miÔn dÞch víi c¸c dÊu Ên CEA, vimentin vµ ER lµ cÇn thiÕt ®Ó kh¼ng ®Þnh chÈn ®o¸n ung th− biÓum« tuyÕn d¹ng néi m¹c tö cung cña cæ tö cung. Nh÷ng sù kh¸c biÖt gi÷a ph©n lo¹i cña TCYTTG, 1979 víiph©n lo¹i cña TCYTTG 2003 vµ c¸c ph©n lo¹i kh¸c ®· ®−îc bµn luËn. I. §Æt vÊn ®Ò sinh thiÕt vµ phÉu thuËt tõ th¸ng 8/2002 ®Õn th¸ng Ung th− tö cung lµ bÖnh phæ biÕn trong ung th− 7/2004 t¹i bÖnh viÖn K Hµ Néi.trªn ph¹m vi toµn cÇu còng nh− ë ViÖt Nam. ë C¸c bÖnh phÈm ®−îc chÈn ®o¸n ung th− biÓuMiÒn B¾c, ung th− cæ thö cung ®øng vµo hµng thø m« tuyÕn cæ tö cung ®Òu ®−îc Ýt nhÊt hai chuyªnnh× trong sè c¸c ung th− hay gÆp ë phô n÷, chØ sau gia kiÓm ®Þnh l¹i. BÖnh phÈm ®−îc chuyÓn, ®ócung th− vó [1]. Song, ë Thµnh phè Hå ChÝ Minh, nÕn nh− th«ng lÖ. C¸c khèi nÕn ®−îc chuyÓn vÒ Béung th− cæ tö cung l¹i chiÕm vÞ trÝ hµng ®Çu [2]. m«n Gi¶i phÉu bÖnh §¹i häc Y Hµ Néi ®Ó c¾tHÇu hÕt ung th− cæ tö cung lµ ung th− biÓu m«, m¶nh vµ nhuém HE vµ PAS nhÊt lo¹t cho mäitrong ®ã, ung th− biÓu m« vÈy chiÕm −u thÕ tr−êng hîp, 4 tr−êng hîp cÇn cã chÈn ®o¸n ph©n[4,5,6]. Ung th− biÓu m« tuyÕn Ýt gÆp h¬n vµ cßn Ýt biÖt ®· ®−îc nhuém ho¸ m« miÔn dÞch víi c¸c dÊu®−îc nghiªn cøu ë ViÖt Nam. Cho tíi nay, hÇu nh− Ên CEA, vimentin vµ ER. C¸c mÉu vi thÓ ®iÓn h×nhch−a cã xuÊt b¶n phÈm chÝnh thøc nµo vÒ chuyªn ®−îc chôp ¶nh mÇu minh ho¹.®Ò nµy. Ung th− biÓu m« tuyÕn cæ tö cung cã tiªn III. KÕt qu¶l−îng xÊu h¬n ung th− biÓu m« vÈy vµ còng Trong 2 n¨m nªu trªn, chóng t«i ®· x¸c ®Þnh vÒth−êng ®−îc ph¸t hiÖn muén h¬n. m« bÖnh häc 659 tr−êng hîp ung th− cæ tö cung §Ò tµi nµy lµ mét nghiªn cøu b−íc ®Çu vÒ ung trong ®ã ung th− biÓu m« (vÈy vµ tuyÕn) chiÕm tûth− tuyÕn cæ tö cung riªng vÒ chÈn ®o¸n m« bÖnh lÖ cao gÇn nh− tuyÖt ®èi 653/659 (99,1%) chØ cã 6häc vµ ph©n lo¹i theo Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi tr−êng hîp lµ c¸c ung th− kh¸c (3 sac«m c¬ tr¬n, 1(TCYTTG), n¨m 2003. u lympho ¸c tÝnh, 1 u h¾c tè ¸c tÝnh vµ 1 ung th− II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p phæi). §¸ng chó ý lµ sè ung th− biÓu m« tuyÕn tuy Ýt gÆp, 87 tr−êng hîp nh−ng còng ®· chiÕm 1 tû lÖnghiªn cøu ®¸ng kÓ: 13,20% mäi ung th− cña cæ tö cung. Bao gåm c¸c bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n ung 1. Tuæi: theo tr×nh tù: 21 - 30 (2: 2,3%); 31 -th− cæ tö cung vÒ m« bÖnh trªn c¸c bÖnh phÈm 40 (12: 13,8%); 41 - 50 (39: 44,8) 51 - 60 (20: 113 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 200423%) 61 - 70 (8: 9,2%); tuæi thÊp nhÊt lµ 26, cao b×nh ®Õn nhiÒu) trong bµo t−¬ng vµ bao giê còngnhÊt lµ 79, trung b×nh: 49 ± 11,2 tuæi. Nhãm tuæi PAS (+) (®ã lµ lý do mäi tr−êng hîp cÇn ph¶i41 - 50 chiÕm tû lÖ cao nhÊt: 44,8%. nhuém thªm PAS). ChÊt nhÇy cã thÓ ë ngoµi tÕ bµo nh−ng cã thÓ tiÕt ra tõ c¸c tuyÕn lµnh. Cã 5 biÕn 2. Ph©n lo¹i m« bÖnh häc ung th− biÓu m«tuyÕn (UTBMT) cæ tö cung theo TCYTTG 2003 thÓ (hay thø tÝp) cña UTBM tuyÕn nhÇy.®−îc thÓ hiÖn ë b¶ng 1 d−íi ®©y. a. Lo¹i cæ trong: biÕn thÓ nµy phæ biÕn, dÔ chÈn B¶ng 1. C¸c typ m« bÖnh häc UTBMT cæ tö ®o¸n v× c¸c tuyÕn s¾p xÕp lén xén, dµi ng¾n kh¸ccung nhau, cã thÓ bÞ ph©n ...